Ретикулоциты это

ретикулоциты это

Консультация: (044) 303 91 93

Ретикулоциты это

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или, например, курение.

Для чего используется анализ?

  • Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
  • Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина.
  • При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
  • Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
  • Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга).

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

  • Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
  • Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
  • Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
  • Воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
  • Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
  • Прием эритропоэтина.
  • Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
  • Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

  • Железодефицитная анемия.
  • В12-дефицитная анемия или фолиево-дефицитная анемия.
  • Алкоголизм.
  • Микседема – снижение функции щитовидной железы.
  • Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
  • Заболевания почек.
  • Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Химио- или лучевая терапия.
  • Хронические инфекции.
  • Уремия.
  • Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

  • У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  • У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
  • Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.
  • Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
  • Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.
  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула
  • Ферритин
  • Железо в сыворотке
  • Трансферрин
  • Билирубин

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Повышенные ретикулоциты в крови: как привести в норму?

Организм человека работает по четко отлаженной схеме, и ретикулоциты, вырабатываемые костным мозгом, под действием эритропоэтина перерабатываются в эритроциты. Однако, о чем же свидетельствуют повышенные ретикулоциты в крови, и стоит ли переживать из-за данной проблемы?

Ретикулоциты это

Причины повышения числа ретикулоцитов

Повышенные тромбоциты и гемоглобин в крови — проблемы, с которыми сталкиваются многие люди в течение жизни, а вот изменение числа ретикулоцитов кажется действительно чем-то новым и неизведанным. Все дело в том, что о существовании ретикулоцитов мало кто догадывается, ведь эти клетки, появляясь в крови, уже через 1-2 дня перерабатываются в эритроциты. Нормальный показатель содержания ретикулоцитов в крови — это 0,24-1,7% для лиц мужского пола и 0,12-2,05% для дам. При значительном росте данного показателя, речь может идти о развитии серьезных патологий.

Однако чаще всего, увеличение количества ретикулоцитов можно трактовать с позитивной стороны. Так, во время лечения железодефицитной анемии, терапия, назначенная врачом, направлена на восстановление нормального числа эритроцитов в крови. Следовательно, костный мозг начинает вырабатывать повышенное число ретикулоцитов, чтобы впоследствии они превратились в здоровые эритроциты. Обычно этот процесс происходит на 6-8 день лечения.

Ретикулоциты это

Резкое повышение ретикулоцитов может говорить и о том, что недавно человек потерял много крови. При значительном кровопускании, костный мозг старается как можно быстрее восстановить кровяной баланс, поэтому число воспроизводимых ретикулоцитов возрастает чуть ли не вдвое. Однако уже через пару дней этот показатель нормализуется, поскольку организм перерабатывает клетки в эритроциты.

Если же никакого кровотечения у человека не происходило, да и интенсивному медикаментозному воздействию он не подвергался, то повышение уровня ретикулоцитов может быть тревожным симптомом. Обычно данный признак свидетельствует о сильнейшем эритропоэзе, то есть разрушении эритроцитов. Происходит такой процесс под воздействием химических агентов и инфекционных заболеваний. Так, например, при острой малярии и гемолитической анемии количество ретикулоцитов значительно возрастает. С их помощью организм пытается восстановить нормальный баланс крови.

Ретикулоциты это

Если у человека повышены ретикулоциты в крови, необходимо выяснить причину возникновения проблемы. Если причина кроется в малярии или сильнейшем химическом воздействии на организм, врачи могут прописать целый список медикаментов.

Зачастую повышенный уровень ретикулоцитов свидетельствует о прогрессе онкологического заболевания. Повышение этого элемента крови означает, что опухоль распространилась на костный мозг. В таком случае, стандартная химическая терапия будет практически бесполезной. Именно поэтому специалисты предпочитают прибегать к трансплантации костного мозга. Донором при такой трансплантации может стать только близкий родственник с похожей характеристикой стволовых клеток и с подходящей группой крови. Несмотря на сложность данной методики лечения, она не гарантирует полное избавление от проблемы. Если костный мозг был сильно поражен раковой опухолью, нормальную его работу восстановить уже невозможно.

Если же данный показатель вырос из-за сильного кровотечения, переживать не стоит. Врачи стараются как можно быстрее ликвидировать процесс кровотечения, а значит и показатель количества ретикулоцитов вскоре придет в норму.

Человек может даже не догадываться о том, что в его крови существуют такие микроэлементы, как ретикулоциты, однако их значение для организма очень велико. Если количество ретикулоцитов возрастает, врачу следует бить тревогу, ведь речь может идти о развитии серьезных болезней.

Ссылка на основную публикацию