Рфмк что это такое

Уровень растворимого фибринмономерного комплекса (РФМК) при беременности

Как вы думаете, что является главным связующим между матерью и растущим малышом внутри нее? Конечно же, пуповина. По ней поступают необходимые питательные вещества и кровь, дающие возможность расти и развиваться плоду. Поэтому, результаты исследования крови, проводимые различными методами, становятся наиболее важными признаками здоровья матери и ребёнка.

Ведущую роль в поддержании фетоплацентарной системы выполняет гемостаз. Все его изменения являются физиологическими и напрямую связаны с образованием маточно-плацентарного кровообращения. Одним из показателей гемостаза, влияющего на свёртываемость крови, выступает растворимый фибринмономерный комплекс (РФМК). Как и фибриноген, РФМК при беременности постепенно растёт, начиная с третьего месяца и до наступления родов. Такой комплекс выявляют при помощи специального этанолового теста, который позволяет определить его данные и значения фибринаплазмы.

Возможное повышение уровня РФМК свидетельствует об изменениях в системе свёртывания крови. Это может происходить в силу некоторых обстоятельств: шока, ожогов, тяжёлых травм или массивных тромбозов. Но, следует учесть, что на процесс вынашивания плода влияет множество факторов: образ жизни, особенности питания, приём различных лекарств и др. Поэтому, получив результат анализа с повышенным содержанием в крови РФМК, не следует паниковать. Необходимо обратить внимание и на некоторые другие показатели свёртываемости или произвести повторное исследование в динамике.

Нормальным значением растворимого фибринмономерного комплекса считается 5,5х10 2 г/л в первом триместре, 6,5х10 2 г/л – во втором, 7,5х10 2 г/л – в третьем. Если его уровень существенно поднимается – это говорит об угрозе прерывания беременности.

В настоящее время появилась возможность производить специальные тестовые анализы по определению такого показателя уже на ранних сроках, что фактически заблаговременно прогнозирует вероятность невынашивания плода. Если у Вас повышен РФМК при беременности до уровня 14 — 21х10 2 г/л – срочно бегите к врачу. На основании проведённых исследований доктор назначит Вам профилактическое лечение, которое улучшит микроциркуляцию в маточно-плацентарной системе и предотвратит возможный выкидыш.

Для чего сдают анализ крови рфмк и что это такое?

Многих пациентов интересуют вопросы, которые вызывает анализ крови РФМК — что это такое, кому необходимо его сдавать, что показывают полученные результаты?

Рфмк что это такое

Данное исследование не проводится при стандартном медицинский осмотр. Назначается оно обычно при заболеваниях сердца, при плановом хирургическом вмешательстве и женщинам, которые ожидают малыша.

Название исследования — коагулограмма (или гемостазиограмма). Имеет два варианта проведения: базовое и расширенное. Расшифровка результатов показывает, как сворачивается кровь у пациента. Прежде всего назначается базовый анализ, при помощи которого выясняются, где есть отклонения от нормы. Если необходимо, то проводится расширенное исследование, которое определяет количество этих отклонений.

Система гемостаза в организме человека

Кровь играет особую роль в организме. Одним из ее свойств является образование сгустков, называемых тромбами. С их помощью закрываются различные повреждения в артериях и венах. Иногда этот процесс остается незаметным для человека.

За то, в каком состоянии находится кровь (жидкая она или сворачивается), соответствует система гемостаза. Она состоит из следующих составляющих:

Рфмк что это такое

  • Эндотелий, то есть слой клеток сосудов, что располагается изнутри. Когда он повреждается или происходит его разрыв (в силу разных причин), то из клеток выделяются вещества, обладающие биологической активностью. Они начинают процесс тромбообразования.
  • Тромбоциты. Эти клетки крови первыми поступают к очагу поражения. Они имеют свойство склеиваться, тем самым закрывая поврежденное место. Если это оказывается недостаточным и кровотечение не останавливается, то на помощь приходит плазма.
  • Факторы плазмы. В гемостазе содержится 15 факторов-ферментов. Они производят сгусток фибрина, который останавливает кровотечение окончательно.

    Система гемостаза не остается без контроля. За это в организме отвечают протизгортальна и фибринолитическая системы. Основная их задача — не допустить произвольного образования тромбов.

    Вернуться к змістуОсобливості данного исследования

    Под аббревиатурой РФМК скрывается такое понятие, как растворимый фибрин-мономерный комплекс. В более привычном понимании для человека — это кусочки тромбов. Если в крови их слишком много, то значит, у человека образовались крупные тромбы.

    Одним из основных показателей здоровья человека является хорошее состояние кровеносных сосудов и самой крови. Появление нарушений в системе гемостаза сказывается на свертываемости крови. Ее биологические свойства меняются. РФМК относится к важным показателям, способным оценить гемостаз.

    Данное исследование определяет количество в плазме фибрин-мономірних комплексов. Врач назначает пациенту проведение анализа в следующих случаях:

    • подозрение на тромбофилией, тромбозы, ДВС (диссеминированное свертывание крови);
    • перед выполнением плановой хирургической операции;
    • при АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ лечении и гепаринотерапии;
    • женщинам в состоянии беременности;
    • перед выполнением экстракорпорального оплодотворения.

    Рфмк что это такоеКак биоматериала на исследования берется сыворотка крови. Получают ее путем центрифугирования крови, забор которой производился из вены пациента.

    Перед анализом человек не должен принимать пищу или пить любые напитки (кроме воды) в течение 8 часов. Нельзя принимать лекарственные средства, нужно постараться не нервничать и не переживать, исключив все возможные стрессовые ситуации. Все это способно дать неверные результаты. Кровь для анализа берут из локтевой вены.

    Нормальным является отрицательное показания. Положительным результатом считается такое состояние, когда в течение 2,5 минут в плазме крови видно образование фибрина. С помощью определенных методик время образования частиц переводится в показатели РФМК.

    Нормой РФМК считается 3,38 + 0,02 мг на 100 мл. Максимальный показатель — 4.

    Уровень выше нормы свидетельствует о том, что процессы гемокоагуляции чрезмерно активные. Чем больше это значение, тем вероятнее развитие тромбов в кровеносных сосудах.

    Результаты анализа не всегда могут быть точными. На их неверное значение могут влиять следующие условия:

    • неправильный забор крови или неправильное ее приготовление для проведения центрифугирования;
    • просроченное время хранения плазмы (хранить ее можно не более одного часа);
    • употребление пациентом лекарственных средств перед проведением забора биоматериала.

    Расшифровать результаты анализа может только специалист. Не каждый врач способен это сделать. В результате проведенных мероприятий диагностируется конкретное заболевание и назначается квалифицированное лечение или корректируется то, которое уже проходит.

    Вернуться к змістуДослідження на РФМК в период беременности

    Женщине, которая ждет малыша, приходится сдавать много анализов. Их результаты помогают врачу, который ведет беременность, следить за здоровьем будущей мамы и развитием плода. Анализ РФМК назначается всем будущим мамам без исключения.

    Данное исследование очень важно, потому что выявляет возможные отклонения в системе гемостаза беременной женщины. Сохранение баланса всех соответствующих элементов очень важно в таком состоянии. Лишнее их количество способно вызвать образование тромбов, а недостаток приводит к кровотечениям.

    Нарушение баланса при беременности возможно через изменения уровня тромбоцитов, появления плацентарного кровообращения.

    Рфмк что это такоеДа и сам организм начинает готовиться к предстоящим потерям крови во время родов. Увеличение тромбоцитов, участвующих в свертывании, приводит к угрожающему осложнению — синдрому ДВС. Эта патология мешает правильно функционировать плацентарных сосудах. Через это плод перестает получать необходимое количество веществ, питающих организм. Кислород тоже не поступает в нужном количестве. Все это способно привести к замиранию течения беременности и даже до того, что плод погибнет в утробе матери.

    Если протизгортальна система чрезмерно активная, то это тоже опасно для здоровья беременной женщины. Разжижение крови увеличивает временной период ее свертывания. Возможно появление кровотечений во время родов и в ходе течения беременности.

    Беременным женщинам нельзя противиться проведения исследования. Своевременное определение возможных отклонений в крови помогает врачам принять соответствующие меры для предотвращения многих осложнений.

    Гемостазіограмма обязательно проводится в следующих случаях:

    • при постановке беременной женщины на учет;
    • на сроке 22-24 акушерских недель;
    • на сроке 33-37 акушерских недель.

    Если врач посчитает нужным, то назначит прохождение дополнительного анализа. Показаниями для внеплановых процедур могут быть такие:

    • заболевания печени;
    • аутоиммунные болезни;
    • варикоз;
    • проблемы в сердечно-сосудистой деятельности;
    • эндокринные болезни;
    • отклонения в РФМК, проведенных до настоящего момента;
    • вредные привычки будущей мамы (сюда входит и пассивное курение);
    • задержки развития плода, выявлены другими исследованиями;
    • беременность, наступившая после проведения экстракорпорального оплодотворения;
    • многоплодная беременность.

    Если обнаруживается отклонение от нормальных показателей в крови беременной женщины, то ей назначается комплекс лечебных мероприятий. Это позволит будущей маме благополучно доходить до нужного срока и родить здорового ребенка.

    База знаний: Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

    Коагулограмма — это комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения).

    Гемостазиограмма: протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение, фактор I (первый) свертывающей системы плазмы, антитромбин III (АТ3), активированное частичное тромбопластиновое время, продукт деградации фибрина.

    Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P/C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antithrombin III (ATIII Activity, Heparin Cofactor Activity, Serine Protease Inhibitor); Activated Partial thromboplastin time (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin degradation fragment).

    % (процент), г/л (грамм на литр), сек. (секунда), мкг FEO /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
    • Не курить в течение 30 минут до анализа.

    Общая информация об исследовании

    Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагуляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

    При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, которые отличаются механизмами запуска процесса коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактором III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

    Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза.Определение ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы пациента и выражается в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента, и наоборот.

    Исследования ПТИ (или близкого ему показателя — протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

    Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаточность которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля терапии варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

    Помимо протромбинового времени и связанных с ним показателей (МНО, ПТИ, протромбина по Квику) в коагулограмме могут определяться другие показатели системы гемостаза.

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

    Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

    Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

    Противосвертывающая система крови препятствует образованию избыточного количества активных факторов свертывания в крови. Антитромбин III – главный естественный ингибитор свертывания крови, который синтезируется в печени. Он ингибирует тромбин, активированные факторы IXa, Xa и XIIa. Гепарин в 1000 раз усиливает активность антитромбина, являясь его кофактором. Пропорциональное соотношение тромбина и антитромбина обеспечивает стабильность системы гемостаза. При первичном (врожденном) или вторичном (приобретенном) дефиците АТ III процесс коагуляции крови не будет своевременно остановлен, что приведет к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбоза.

    Сформировавшийся тромб с течением времени подвергается фибринолизу. D-димер является продуктом деградации фибрина, который позволяет оценить фибринолитическую активность плазмы. Данный показатель значительно повышается при состояниях, сопровождающихся внутрисосудистым тромбозом. Он также используется при динамическом наблюдении за эффективностью антикоагулянтной терапии.

    Для чего используется исследование?

    • Для общей оценки свертывающей системы крови.
    • Для диагностики нарушений внутреннего, внешнего и общего путей свертывания крови, а также активности противосвертывающей и фибринолитической систем.
    • Для обследования пациента перед оперативным вмешательством.
    • Для диагностики причин невынашивания беременности.
    • Для диагностики ДВС-синдрома, венозного тромбоза, антифосфолипидного синдрома, гемофилии и оценки эффективности их лечения.
    • Для мониторинга антикоагулянтной терапии.

    Когда назначается исследование?

    • При подозрении на ДВС-синдром, тромбоэмболию легочной артерии.
    • При планировании инвазивных процедур (хирургических вмешательств).
    • При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
    • При обследовании больного с тромбозами, тромбоэмболиями.
    • При обнаружении волчаночных антител и антител к кардиолипину.
    • При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
    • При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий.
    • При тяжелых заболеваниях печени.
    • При повторных выкидышах.
    • При контроле системы гемостаза на фоне длительного применения антикоагулянтов.

    РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)

    РФМК — это растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые образуются в плазме крови во время начала процесса ее свертывания, что является причиной возникновения различных патологий в организме.

    • Рфмк что это такое

    РФМК являются совокупностью фибрин-мономера, фибриногена и веществ, синтезированных при его расщеплении.

    Повышение нормы этого вещества в крови может говорить о сильных психологических и физических стрессах. Повышенное количество фермента наблюдается при сильной активности свертывания крови, которая может привести к внутрисосудистому тромбообразованию, а также при беременности.

    Слишком низкий уровень этого вещества в организме свидетельствует о лечебном эффекте, вызванным антикоагулянтами, в том числе гепарином.

    Референтные значения для всех полов и возрастов считается три-четыре мг на 100 мл.

    Показания для проведения анализа на РФМК

    Данное тестирование может осуществляться в таких случаях:

    • при планировании беременности, как часть общей оценки состояния гомеостаза;
    • перед проведением различных видов ВРТ и ЭКО;
    • при подозрении на выкидыш;
    • в качестве предоперационного скрининга;
    • при диагностировании синдрома ДВС и тромбозов;
    • в качестве мониторинга при проведении гепаринотерапии и антикоагулянтной терапии.

    Для проведения анализа медицинский специалист берет у пациента образец венозной крови. За восемь-двенадцать часов до сдачи нельзя употреблять пищу, сок, кофе, чай и алкогольные напитки. Можно пить только воду. Также следует избегать стрессовых состояний и физических нагрузок. Если пациент принимает какие-либо лечебные препараты, ему следует проинформировать об этом врача, так как это может повлиять на результат теста.

    Результаты будут готов уже на следующий день.


    Внимание, только СЕГОДНЯ!
  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *