Сахарный диабет 2 тип

Диагностика и методы лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, протекающее в хронической форме.

Возникает вследствие дефицита инсулина (гормона поджелудочной железы), что происходит из-за длительного повышения в крови концентрации глюкозы.

При данной патологии нарушаются обменные процессы всех видов (водно-солевой, минеральный, углеводный, жировой, и белковый).

Что характерно сахарному диабету 2-го типа?

Сахарный диабет 2-го типа является инсулиннезависимым. Поджелудочная железа продолжает выделять инсулин, так как её функции не разрушаются, но чувствительность клеток в организме к инсулину снижается.

Проблемой диабета 2-го типа является не выработка инсулина, а усвоение тканями глюкозы. Инсулин назначается больному по мере прогрессирования заболевания, когда клетки перестают вырабатывать нужное количество этого вещества. В отличие от первого, второй тип диабета поддается лечению.

Заболевание проявляется в основном у людей не зависимо от пола в возрасте после 45 лет. За последние годы диабет 2-го типа стал наблюдаться и среди школьников, страдающих от избыточной массы тела.

Риск заболеть значительно возрастает при наличии следующих факторов:

  • Сильные стрессы;
  • Ожирение;
  • Аутоиммунные заболевания хронического характера (воспаление щитовидной железы с производством антител, недостаточность надпочечников);
  • Болезни, снижающие чувствительность тканей к инсулину (ишемическое заболевание сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз);
  • Принимаемые лекарственные препараты противоопухолевого действия, стероидные гормоны, мочегонные средства, а также снижающие артериальное давление;
  • Генетическая предрасположенность.

Если у человека заболеванием страдают близкие родственники, то риск заболеть составляет 80%, даже при должном уходе и лечении.

Заболевание может на протяжении долгого времени не давать о себе знать. Оно может быть выявлено, при сдаче анализов во время медицинского осмотра, связанного с иным заболеванием.

Симптомы могут проявиться сразу, а иногда способны развиваться годами и быть слабо выраженными.

Главными симптомами сахарного диабета 2-го типа являются следующие:

  • Снижение массы тела. Сахарный диабет 2 тип
  • Полифагия (постоянное ощущение голода).
  • Полидипсия (сильная жажда).
  • Полиурия (усиленное мочеотделение).

Признаки способные сопровождать заболевание, но не приходятся обязательными:

  • Чувство зуда половых органов;
  • Головная боль;
  • Быстрая утомляемость;
  • Гнойничковые кожные болезни, длительное заживление ран;
  • Ослабление мышц;
  • Засуха во рту;
  • Сухость кожи.
  • Стадии и степени тяжести диабета 2-го типа

Заболевание по процессу формирования подразделяется на 3 стадии:

  • Преддиабет – не несёт каких-либо отклонений в состоянии человека и лабораторных пробах;
  • Скрытый диабет — симптомы отсутствуют. В анализах отклонения также могут не наблюдаться. Нарушения выявляются только по результатам проб, которые проводятся на толерантность к глюкозе;
  • Явный диабет — клиническая симптоматика развёрнута. Заболевание выявляется по итогам лабораторных исследований.

Существует также 3 степени тяжести течения заболевания:

  • Лёгкая – содержание в крови глюкозы не превышает 10 ммоль /л, и полностью отсутствует в моче, не имеет выраженных симптомов;
  • Средняя – сахар в крови превышает 10 ммоль /л, выявляется в моче. От пациента поступают жалобы на слабость, учащённое мочеиспускание, жажду, засуху во рту, а также склонность к поражению кожи гнойничками;
  • Тяжёлая – развивается при нарушении всех обменных процессов. Уровень сахара в моче и крови высок. Симптомы ярко выражены, появляются признаки неврологических и сосудистых осложнений, присутствует риск возникновения диабетической комы.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, за лечением и помощью обращаются не с признаками заболевания, а с его осложнениями, так как оно может протекать бессимптомно.

Сахарный диабет 2 тип

Для выявления и диагностики заболевания, врач назначает следующие лабораторные исследования:

Анализ крови из пальца натощак

Данное исследование помогает определить количество в крови глюкозы с утра (на пустой желудок). Нормальными показателями являются 5,5 ммоль /л. При отклонении к глюкозе толерантности, может быть слабо повышенным или нормальным.

Если показатели превышают 6,1 — нужно провести глюкозотолерантный тест.

Данное исследование проводят для определения нарушений углеводного обмена. Уровень инсулина и глюкозы при этом измеряют натощак, а также после употребления сухой глюкозы (75 г) предварительно растворённой в стакане с водой.

Если человек здоров, через 2 часа уровень глюкозы будет составлять не более 7,8 ммоль /л, при диабете – 11,1 ммоль /л и более.

Гликогемоглобин (анализ крови)

С помощью этого анализа врач устанавливает степень диабета. Нормой является 4,5/6,5% гемоглобина от общего его содержания в крови. Увеличение показателей свидетельствует о дефиците железа или сахарном диабете. При показателях 5,5 и более 7,0% подтверждается диабет 2-го типа.

Если уровень 6,5-6,9 – это говорит о вероятности заболевания. Тест на глюкозу при этом может быть в норме.

Анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона

К дополнительным методам обследования больных диабетом относятся:

  • Экскреторная урография;
  • ЭКГ;
  • Осмотр конечностей и кожных покровов;
  • Осмотр окулистом.

К острым осложнениям относятся следующие явления:

Диабетический кетоацидоз — это следствие накопления кетонов (жиров) в крови. Возникает при неэффективности лечения или погрешностях в диете. Кетоновые тела действуют нейротоксически, что приводит к коме и нарушению сознания. Отличительным признаком данного состояния является сладкий запах из полости рта больного.

Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в плазме крови). Возникает у пациентов, принимающих таблетированные препараты или инсулин для снижения в крови сахара. Факторы, которые могут быть провоцирующими – это физические нагрузки, психоэмоциональные перенапряжения, а также недостаточное употребление с пищей углеводов.

Состояние может развиться в результате приема лекарств в больших дозах. Симптомами гипогликемии являются: отклонения в адекватности поведения, потеря ориентации, дрожь, холодный пот. Эти признаки быстро сменяются психомоторным и двигательным возбуждением, а в итоге комой.

Гипергликемия — это повышение уровня натрия и глюкозы. При этом у человека наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию — это повышает в крови осмолярность и может стать причиной развития комы. Симптомы данного осложнения развиваются на протяжении долгого времени и оканчиваются возникновением шока.

Лактацидоз – это осложнение сопровождающееся накоплением в организме молочной кислоты, в результате чего постепенно возникает сердечно-сосудистая недостаточность.

Поздние проявления тесно связаны с повреждением сосудов (макро — и микроангиопатии).

Сахарный диабет 2 тип

В зависимости от нарушения системы или функции одного из органонов различают:

  • Нефропатию – это патология, возникающая из-за плохой деятельности почек. В моче появляется белок, развивается гипертония и нарастают отеки. Проявляется анурия и хроническая недостаточность почек;
  • Ретинопатия – глазное заболевание, возникающее вследствие диабетического разрушения сосудистой сетчатки. Вначале снижается острота и мозаичность зрения, что в итоге приводит к полной слепоте;
  • Диабетическая стопа – микроангиопатия сосудов ног. Осложнение возникает в районе нижних конечностей. При этом наблюдаются гнойно-некротические проявления, а также гангрена;
  • Инфаркт миокарда и стенокардия появляется в результате поражения сердечных сосудов (коронарных артерий). В этой статье перечислены особенности стенокардии у диабетиков.
  • Полинейропатия – это осложнение встречается у 50% пациентов больных сахарным диабетом, что связано с нарушением деятельности нервных периферических волокон вследствие пониженного кровоснабжения. Если затрагивается головной мозг, развивается инсульт.

Лечение предусматривает на начальном этапе развития заболевания немедикаментозную терапию. Медикаментозная терапия используется на всех стадиях лечения и включает в себя приём препаратов снижающих сахар в крови, а также в качестве профилактики осложнений.

Немаловажную роль при лечении диабета второго типа играет диета, компенсацию в крови глюкозы можно добиться с её соблюдением, при этом прием медикаментозных препаратов для снижения сахара, будет осуществляться в минимальных количествах.

Медикаментозная терапия диабета 2-го типа

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Огромных успехов в борьбе с диабетом добились Израильские и Немецкие врачи. Так, по статистике, более 87% обратившихся за лечением навсегда забыли про болезнь.

Хирургическое лечение диабета широко применяют в качестве радикального лечения избыточной массы тела. С помощью операции биллиопанкреатического или желудочного шунтирования как показала практика, не только излечивается ожирение, но и сахарный диабет в 80% случаев.

Что нельзя употреблять в пищу?

Что можно и нужно употреблять в пищу?

В рацион должны входить продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки и воды.

Сахарный диабет 2 типВ неограниченном количестве можно употреблять:

  • Зелень;
  • Помидоры;
  • Огурцы;
  • Редис;
  • Репу;
  • Капусту всех сортов;
  • Свеклу;
  • Морковь;
  • Грибы;
  • Кофе и чай без добавления сахара;
  • Напитки, содержащие сахарозаменители (цикламат, аспартам, ставиозид, сахарин).

Примерное дневное меню при сахарном диабете 2-го типа следующее:

Для успешного лечения должен также соблюдаться режим отдыха и труда. Нагрузки не должны превышать нормы. Необходимо контролировать потребление энергии, а также ее расход, чтобы на фоне диеты можно было контролировать массу тела.

Существует 5 групп сахароснижающих средств:

Народные средства для лечения сахарного диабета используются не менее интенсивно, чем и традиционные методы. Популярностью пользуются различные настои и отвары природных ингредиентов и растений:

При диабете хорошо использовать также отвары из сельдерея, амаранта, золотого уса, манжетки, стевии, черники, топинамбура и осиновой коры.

Заболевание часто протекает с различными осложнениями. Чтобы их нейтрализовать, можно использовать следующие рецепты:

  • Липовый отвар. Сухие липовые цветки (2 ст./л), залить 2-мя стаканами крутого кипятка, настоять 30 мин. Пить вместо чая горячим, предварительно сцедив;
  • Малиновый настой. 2 ст./л. измельчённых сухих листьев малины, залить 200 г кипятка. Настаивать 15 мин., затем процедить и употреблять до еды 3 р./день;
  • Отвар из фасоли. Положить в термос 2 ст./л. стручков фасоли и залить кипятком (2 ст.). Настоять 5 часов и употреблять за 30 мин до еды 3 р./день;
  • Сбор из листьев черники, стручков фасоли и корней лопуха. Залить 1 литром холодной воды 60 г сбора, который должен содержать равные пропорции и настаивать 12 часов. После этого прокипятить 10 мин, дать постоять 1 час, процедить. Приём средства должен осуществляться 5 р./день по1/3 стакана через 1 час после употребления пищи;
  • Луковый настой. Измельчить 3 луковицы и получившуюся массу залить 2-мя чашками кипятка. Настоять 10 часов, процедить. Употреблять перед едой 3 р./день по маленькой чашке.

При использовании этих рецептов необходимо знать, что они могут применяться, как основное лекарство, так и в качестве вспомогательных средств.

Инсулин рекомендуется в комплексе с сахароснижающими препаратами или в режиме монотерапии при неэффективности лекарств и нарастающем понижении секреции клеток бета.

Абсолютными показаниями для инсулинотерапии являются:

  • Кома и прекома;
  • Отсутствие положительных результатов от употребляемых сахороснижающих препаратов;
  • Тяжкие нарушения деятельности печени и почек;
  • Аллергические реакции и иные противопоказания на таблетки от сахарного диабета;
  • Выявленное впервые заболевание, сопровождающееся высоким уровнем глюкозы в крови;
  • Обострения хронических заболеваний;
  • Острые осложнения;
  • Наличие кетоза или кетоацидоза;
  • Симптомы недостаточности инсулина.

При каких лабораторных показателях приписывается инсулинотерапия?

Сахарный диабет 2 типИнсулин назначается при диабете 2-го типа, если:

  • Уровень гликозилированного гемоглобина составляет более 7%;
  • Уровень глюкозы выше 8,0 ммоль /л, не смотря на принимаемые препараты от сахара;
  • С-пептид в плазме концентрируется менее 0,2 ммоль /л. и 1,0 мг глюкагона после внутривенной пробы;
  • Уровень в крови глюкозы более 15 ммоль /л.

Каковы результаты инсулинотерапии?

Положительные моменты от применения инсулина следующие:

  • Уменьшается гликирования белков и липопротеидов;
  • Улучшается анаэробный и аэробный гликолиз;
  • Подавляется после еды липолиза;
  • Вырабатывается глюкоза печенью;
  • Снижается глюконеогенез;
  • Усиливается продукция инсулина в ответ поджелудочной на приём пищи или стимуляцию глюкозой;
  • Уменьшается уровень сахара после еды.

Как рассчитывается доза инсулина?

Доза для каждого больного подбирается индивидуально врачом, который опирается о клиническую картину больного, его вес и суточный профиль глюкозы.

Пациенты, страдающие диабетом 2-го типа, которым сопутствует ожирение, нуждаются в наибольшей дозе инсулина, чем другие. Количество и дозы уколов инсулина за сутки, зависят от состояния пациента, уровня глюкозы в крови, а также от режима питания.

При сахарном диабете 2-го типа необходимо проводить самоконтроль уровня в крови глюкозы. Для этого нужно использовать тест полоски и глюкометр. Эти средства приобретаются в аптеке. Как ими пользоваться, можно прочитать в инструкции, которая прилагается к тому и иному средству для самоконтроля.

Необходимо также следовать всем назначением врача, следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, а также вовремя сдавать анализы, которые помогут выявить диабет на начальном этапе развития, что облегчит лечение в будущем.

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа и его лечение

Почти четверть населения в мире даже не подозревает о том, что имеет диабет сахарный типа 2. А ведь это очень серьезное заболевание, при котором нужно постоянно поддерживать свой организм и вести здоровый образ жизни. Болезнь может привести летальному исходу, если запустить лечение и не следовать всем рекомендациям. Практически в каждом случае заболевание вызывает осложнения, поэтому следует пройти полную диагностику всего организма. Но прежде чем узнать, можно ли вылечить сахарный диабет 2 степени, нужно понять, почему он возникает и какие симптомы являются тревожными.

Сахарный диабет 2 тип

Что такое сахарный диабет и каковы причины его возникновения

Сахарный диабет является хроническим эндокринным заболеванием, которое развивается вследствие недостатка гормона инсулина, что увеличивает уровень глюкозы в крови. Другое название – гипергликемия. Помимо изменения показателя глюкозы, нарушаются обмен веществ (углеводов, жиров, белков, минералов) и водно-солевой баланс. Ежегодно число заболевших сахарным диабетом возрастает на 6-10%. Последние исследования показывают, что их количество превысило 200 млн человек. Из этого числа только 10% имеют сахарный диабет первого типа, все остальные – второго. Чаще всего этим заболеванием страдают люди старше 50 лет, но с каждым годом увеличивается количество детей и подростков, имеющих данную проблему.

Существует два типа сахарного диабета:

  • 1 тип диабета, при котором человек инсулинозависимый;
  • 2 тип диабета, которым чаще всего болеют в пожилом возрасте, человек при этом может быть инсулинонезависимый.

Сахарный диабет 2 типВторой тип еще до конца не изучен, но обычно диабет возникает в том случае, когда организм человека не дает ответную реакцию на инсулин. То есть уменьшается чувствительность организма к самому инсулину. По-другому это называется инсулинорезистентность. У людей, имеющих второй вид заболевания, инсулин вырабатывается, однако плохо взаимодействует с клетками тела и замедляет усвоение глюкозы в крови. Считается, что резистентность к инсулину увеличивается в период полового созревания, поскольку организм находится под влиянием гормона роста. К резистентности больше склонны женщины, чем мужчины.

Помимо вышеуказанных причин возникновение болезни, есть и другие:

  1. Наследственность. Если родители имеют это заболевание, риск заболеть у ребенка резко увеличивается.
  2. Ожирение. Избыточный вес – это одна из основных причин возникновения сахарного диабета.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Иные заболевания. Диабет может возникнуть в случае, если у человека есть болезни, поражающие бета-клетки, которые отвечают за выработку инсулина в организме. К таким заболеваниям относится рак поджелудочной железы, панкреатит, вирусные инфекции (краснуха, грипп, ветряная оспа и другие). Они провоцируют появление сахарного диабета.

Основные симптомы диабета второго типа и его диагностика

Сахарный диабет 2 типМногие люди не обращают внимания на признаки, которые сигнализируют о том, что в организме происходят какие-то нарушения. К примеру, если у человека возникает слабость, он считает, что просто устал на работе. Если много ест, возможно, это стресс и заедание проблем. Однако если такие признаки присутствуют постоянно, это значит, что организм пытается сказать о проблемах внутри. Основные симптомы сахарного диабета 2 типа:

  1. Жажда. Наблюдается постоянная сухость во рту, суточная норма воды увеличена в несколько раз.
  2. Частые походы в туалет для мочеиспускания.
  3. Постоянный голод. К примеру, человек хорошо поел, но через полчаса или час вновь чувствует, что голоден.
  4. Быстрая потеря веса при малоподвижности или, наоборот, набор веса.
  5. Слабость и недомогание.
  6. Медленное заживление ран.
  7. Ощущение покалывания или онемения в руках и ногах.
  8. Ухудшение зрения.

При подозрении на сахарный диабет 2 типа нужно пройти диагностику, чтобы врач либо подтвердил, либо опроверг этот диагноз, а также проконсультироваться у эндокринолога, офтальмолога, кардиолога, невропатолога, хирурга. Список процедур, необходимых для постановки диагноза: Сахарный диабет 2 тип

  1. Определение гликемии натощак. Это выявление уровня глюкозы в крови человека на голодный желудок.
  2. Соотношение показателей тощаковой гликемии и глюкозы спустя несколько часов после приема углеводов.
  3. Гликемический профиль. Определение уровня глюкозы в крови на протяжении суток.
  4. Общий анализ крови с определением уровня глюкозы, белков и лейкоцитов.
  5. При подозрении на кетоацидоз назначается анализ мочи на содержание ацетона.
  6. Анализ на концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови.
  7. Исследование печеночно-почечных проб. Оно позволяет узнать, как работают эти органы при диабете.
  8. Определение поражения почек с помощью пробы Реберга.
  9. Исследование глазного дна.
  10. УЗИ сердца, почек, брюшных органов.
  11. ЭКГ. Ее проведение необходимо для выяснения степени поражения миокарда на данной стадии заболевания.

Прохождение всех процедур позволит определить наличие сахарного диабета, его тип, тяжесть заболевания. После диагностики врач подберет правильное лечение. Возможно, пройти эти процедуры потребуется не один раз. Если анализ показал меньше 6.1 ммоль/л, сахарного диабета нет, если выше 7.0 ммоль/л, можно поставить предварительный диагноз сахарный диабет, но затем подтвердить его рядом процедур.

Сахарный диабет 2 типПосле постановки диагноза врач назначает медикаменты, которые помогают снизить концентрацию глюкозы в крови, и дает ряд рекомендаций, касающихся питания и выполнения физических упражнений. При назначении лечения врач отталкивается от общей картины исследования и прописывает лекарства, позволяющие:

  • поджелудочной железе выделять больше инсулина;
  • печени меньше вырабатывать сахара;
  • повысить чувствительность тканей к инсулину;
  • кишечнику снизить всасываемость глюкозы.

Часто врачи сочетают вышеуказанные препараты.

Если таблетки при сахарном диабете 2 типа перестают действовать, врач может назначить лечение инсулином.

При второй степени сахарного диабета лечащий врач назначает инсулинотерапию, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Это делается в случае быстрого снижения веса у пациента или появления осложнений.

Однако обычно 2 тип сахарного диабета обходится без медикаментозного лечения, и улучшения самочувствия можно добиться диетой и выполнением комплекса упражнений. Диета должна строго соблюдаться, поскольку пациенты со вторым типом часто имеют избыточный вес, а главная задача врача – снизить его. Условия диеты:

  • исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (все виды сладостей, фрукты с высоким содержанием сахара и хлебобулочные изделия);
  • в течение дня питаться от 4 до 6 раз;
  • принимать пищу строго по часам;
  • половина жиров должна быть растительного происхождения;
  • ежедневно употреблять овощи;
  • блюда должны быть полезными;
  • пить только зеленый или черный чай, некрепкий кофе, томатный сок, ягодный или фруктовый из кислых сортов.

Физические нагрузки должны быть средней интенсивности и длиться не более 30 минут. К ним относятся плавание, прогулка, зарядка.

Вторичный сахарный диабет сам по себе не угрожает жизни человека, опасны осложнения, возникающие после. Одним из самых распространенных осложнений при таком заболевании является кома. Она наступает очень быстро, вне зависимости от типа диабета. Если у человека наблюдаются заторможенные реакции, помрачение сознания, его нужно немедленно доставить в любое лечебное заведение. Обычно кому вызывает накопление токсических веществ в организме, которые отрицательно влияют на нервную систему. При этом может ощущаться стойкий запах ацетона изо рта больного.

Другим осложнением могут быть отеки, которые возникают при сердечной недостаточности или почечной дисфункции. Если отеки распределены неравномерно, находятся, к примеру, только на одной голени или стопе, это означает, что у пациента диабетическая микроангиопатия нижних конечностей.

Боли в ногах также являются осложнением заболевания. Они возникают при любых физических нагрузках или ходьбе. Поэтому больному нужно делать перерывы для снижения нагрузки. Ночью боли, как правило, усиливаются и могут вызвать онемение или снижение чувствительности кожи.

Трофическая язва. На стопе у человека появляются натоптыши, затем образуются гематомы с дальнейшим нагноением. Зачастую люди не замечают их и обращаются к врачу, когда те уже краснеют, отекают и на поверхности появляются язвы.

Еще одним видом осложнений является гангрена. Она начинается на одном из пальцев стопы из-за отсутствия притока крови к нему, появляется сильная боль и покраснение. Затем палец отекает, становится синим и холодным. Спустя некоторое время покрывается пузырями с мутным содержимым. Гангрена не лечится и требует ампутации конечности, поэтому необходимо как можно быстрее сделать операцию. После операции восстановление ходьбы возможно при помощи функционального протеза.

Осложнения можно предотвратить, если правильно и четко выполнять все рекомендации врача. Также нужно уделять время ежедневному уходу за ногами.

Не всегда можно защитить себя с помощью профилактики заболевания, поскольку одной из причин появления сахарного диабета является наследственность. Не стоит забывать о том, что сахарный диабет 2 типа у детей тоже может быть. Главное – как можно быстрее вернуться к здоровому образу жизни. Второй тип часто возникает потому, что человек не ограничивал себя в еде и вел малоподвижный образ жизни. Поэтому нужно нормализовать свой вес, при необходимости обратиться к специалистам, которые помогут подобрать правильное питание и комплекс упражнений.

Неважно, к какому из двух типов относится сахарный диабет, самое главное – обратить внимание на симптомы и вовремя посетить врача. Только в этом случае можно забыть об осложнениях при данном заболевании.

сахарный диабет 2 тип

Сахарный диабет 2 тип

При этом заболевании вследствие поражения поджелудочной железы или периферических тканей возникает постоянная гипергликемия – слишком высокая концентрация глюкозы в крови. При достижении определенной критической отметки (10 ммоль в литре) сахар проникает через клубочки почек в мочу, что сопровождается глюкозурией. Это приводит к учащенному мочеиспусканию, потере жидкости и жажде.

Повышение концентрации глюкозы связано с недостаточностью инсулина – абсолютной или относительной. В первом случае поражаются клеточные образования («островки») в поджелудочной железе, синтезирующие этот гормон. Во втором – страдает усвоение глюкозы клетками из-за снижения чувствительности тканевых рецепторов к инсулину.

Избыток глюкозы повреждает сосудистые стенки, что приводит к распространенному поражению всех органов. Из-за избытка сахара страдает и нервная ткань, что обусловливает нарушение двигательной функции и чувствительности, а также ухудшение зрения. Поражение внутренних органов приводит к их недостаточной работе. В частности, возникает почечная недостаточность. Один из довольно ранних симптомов болезни — зуд кожи.

Заболевание у женщин чаще развивается после 50 лет. Он очень часто связан с ожирением, которое приводит к инсулинорезистентности – нечувствительности тканей к инсулину. При этом происходит развитие и других заболеваний – гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни, что резко ухудшает состояние здоровья пациентки.

Заболевание у мужчин чаще встречается до 50 лет, но при этом общее количество больных в этой возрастной группе примерно в 8 раз меньше, чем среди пожилых людей. Риск заболевания связан с неправильным питанием, малой подвижностью, курением, лишним весом.

Патология у детей вызвана генетическим дефектом синтеза инсулина в поджелудочной железе. Он составляет 5% от всех случаев болезни. Детский организм очень чувствителен к избытку глюкозы. Заболевание требует пожизненной инсулинотерапии.

В отдельную форму выделяют гестационнw. форму диабета. Нарастание концентрации глюкозы в сыворотке крови отмечается у 1 – 10% беременных женщин, но после рождения ребенка оно самопроизвольно нормализуется. При этом у матери остается повышенным риск формирования 2-го типа диабета. Болезнь при беременности оказывает отрицательное влияние на плод: у ребенка увеличивается вероятность этого заболевания, возрастает частота пороков развития, ухудшается иммунитет.

Лечением заболевания занимается врач – эндокринолог. Диагноз ставится на основании различных лабораторных анализов, главным из которых является определение глюкозы в крови и гликированного гемоглобина. Всем больным назначается диета с ограничением в пище углеводов. Лекарственная терапия включает инсулин и/или таблетки в зависимости от его типа и тяжести течения.

Причины возникновения сахарного диабета определяют тип заболевания.

Развитие патологии I типа связано с аутоиммунным состоянием. При этом иммунная система организма ошибочно считает клетки поджелудочной железы чужеродными и разрушает их. В результате стойко падает синтез инсулина. Причины развития такого состояния неясны. Предполагается, что основное значение имеют генетические нарушения, передающиеся по наследству, а также неблагоприятные условия развития плода. Факторы, связанные с образом жизни, значения не имеют.

Возникновение диабета II типа связано с инсулинорезистентностью тканей. Организм не может использовать инсулин для поступления глюкозы в клетки. Поджелудочная железа синтезирует все больше этого гормона. Затем она истощается, количество инсулина уменьшается, отмечается повышение уровня глюкозы.

Точные причины такого состояния неизвестны. Риск болезни повышает наследственная предрасположенность, ожирение и гиподинамия.

Причины патологии у беременных – временная блокада действия инсулина гормонами, вырабатываемыми во время вынашивания ребенка.

Сейчас диабет считают особенностью образа жизни, и людей с этим состоянием не называют больными. Если пациент регулярно посещает врача, следит за питанием и уровнем гликемии, принимает назначенные препараты, он может жить практически полноценной жизнью.

Сахарный диабет 2 тип

Общие признаки сахарного диабета:

  • жажда, чувство голода;
  • обильное учащенное мочеиспускание;
  • постоянная слабость, сонливость;
  • сухость и зуд кожи;
  • нарушение зрения;
  • медленное заживление ран, длительное течение инфекций.

Патология 2-го типа может вызывать появление темных пятен в складках кожи. Так как он часто диагностируется с опозданием, на момент распознавания болезни могут отмечаться боль, онемение в ногах.

Первые признаки патологии 1-го типа развиваются уже в начале заболевания. Это может быть потеря веса или внезапное возникновение опасного состояния – диабетического кетоацидоза. Оно появляется при значительно повышенном уровне сахара в крови и недостаточной выработке гормона инсулина клетками поджелудочной железы.

Признаки заболевания у женщин и мужчин могут возникнуть независимо от возраста, но, как правило, I тип появляется у детей и молодых людей. Тип II характерен для пациентов старше 45 – 50 лет. Однако у молодых это заболевание развивается все чаще вследствие ожирения и малой подвижности.

Признаки патологии у мужчин часто связаны с нарушением периферического кровообращения вследствие атеросклероза. Поэтому у таких людей чаще развивается «диабетическая стопа».

Признаки патологии у детей возникают еще в раннем возрасте. Это общие симптомы, перечисленные выше, и быстрое развитие кетоацидоза. Это состояние может быть смертельно опасным, поэтому при подозрении на диабет у ребенка нужно срочно сдать назначенные врачом анализы и начать лечение инсулином.

Все типы сахарного диабета (1-й, 2-й и гестационный) имеют общие черты. При обмене углеводов в организме образуется глюкоза, необходимая для питания клеток. Для усвоения глюкозы тканям нужен гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. При патологии либо имеется недостаточность выработки инсулина, либо нарушение его действия на ткани, либо комбинация обоих факторов.

Поскольку процесс усвоения глюкозы клетками замедляется, она накапливается в крови. Повышенное содержание сахара повреждает мелкие сосуды в почках, сердце, нервной системе и глазах. Развиваются более тяжелые степени заболевания, сопровождающиеся осложнениями – инфарктом миокарда, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью и другими.

В зависимости от стадии различают нормогликемическое состояние, ухудшение толерантности к глюкозе и собственно диабет.

Патологические процессы при диабете опосредованы генетически, вызваны болезнями поджелудочной железы, вирусными инфекциями (врожденная краснуха, цитомегаловирус), медикаментами и другими причинами. Заболевание может развиться в любом возрасте. При несоблюдении диеты и режима медикаментозной терапии диабет из стадии компенсации переходит в декомпенсированный. Пациенты начинают страдать от жажды, нарушается работа нервной системы, развивается кома.

Раньше сахарный диабет первого типа называли инсулинзависимым, а также ювенильным, поскольку развитие болезни происходит у ребенка. Это аутоиммунное заболевание, вызванное разрушением клеток поджелудочной железы антителами к ее тканям. В результате выработка инсулина прекращается, развивается тяжелое нарушение обмена углеводов. Риск этого типа значительно выше при болезни у родителей.

Вследствие постоянно повышенного уровня глюкозы у пациента быстро развиваются осложнения: ретинопатия, микроангиопатия, нефропатия, болезни сердца, инсульты.

Инсулин при патологии I типа жизненно необходим. Этот препарат вводят под кожу живота путем инъекций с помощью шприц-ручки или инсулиновой помпы. Доза лекарства определяется на основании уровня сахара и гликозилированного гемоглобина.

Патология I типа требует определенного образа жизни:

  • частое измерение уровня сахара;
  • тщательный распорядок питания;
  • ежедневные физические упражнения;
  • соблюдение режима лечения и его корректировка при появлении признаков гипо- или гипергликемии.

При соблюдении всех рекомендаций люди с заболеванием I типа могут прожить долгую активную жизнь с хорошим ее качеством.

В 95% случаев у взрослых регистрируется сахарный диабет 2 типа. Заболевание имеется у многих миллионов людей. У значительной их части нарушения долго остаются нераспознанными. Раньше это заболевание называли инсулиннезависимым, так как вначале оно не связано с недостатком инсулина. В связи с распространением ожирения состояние все чаще возникает у детей.

Состояние организма страдает меньше, чем при I типе патологии. Тем не менее, диета и лечение заболевания 2 типа необходимы, поскольку позволяют избежать сосудистых осложнений, болезней сердца и мозга.

При развитии болезни поджелудочная железа нормально синтезирует инсулин. При этом клетки по разным причинам теряют чувствительность к нему и перестают усваивать глюкозу. В первую очередь страдают мышцы, печень и жировая ткань. Возникает инсулинорезистентность, нарушается питание клеток, увеличивается риск осложнений из-за повышения содержания сахара в крови.

На ранней стадии лечение осуществляется путем контроля веса, диеты и физических упражнений. Особенно опасны для пациентов продукты с высоким содержанием простых углеводов, то есть сладости.

Течение заболевания контролируют путем определения гликированного гемоглобина несколько раз в год. В случае появления признаков гипергликемии врач назначает медикаментозные препараты. Их больной принимает в форме таблеток.

Последствия сахарного диабета, как правило, развиваются постепенно. При плохом контроле гликемии увеличивается риск состояний, угрожающих жизни. Недостаточность инсулина или резистентность тканей к его действию вызывают такие осложнения:

  • поражение артериальных сосудов, ведущее к инфаркту или инсульту;
  • снижение остроты зрения и слепота, вызванные диабетической ретинопатией;
  • хронические инфекции, гнойничковые болезни кожи;
  • повреждение нервов, которое в совокупности с сосудистыми расстройствами приводит к развитию диабетической стопы;
  • некроз и гангрена конечностей;
  • нарушение работы почек, ведущее к отекам, повышению давления, почечной недостаточности;
  • острые состояния – диабетический кетоацидоз, гипогликемическая кома и другие, которые без оказания помощи становятся причиной отсутствия сознания и глубоких нарушений работы внутренних органов.

Заболевание II типа увеличивает риск болезни Альцгеймера, особенно если содержание глюкозы в крови постоянно повышено.

Гестационная форма заболевания при беременности может привести к таким осложнениям у матери и ребенка:

  • гипертония;
  • преэклампсия;
  • преждевременные роды, мертворождение;
  • врожденные дефекты развития плода.

Инвалидность возникает при значительном ухудшении физического состояния пациента и нарушении функций важнейших органов.

Патологическое состояние сопровождается нарушением синтеза инсулина в эндокринных островках поджелудочной железы или нечувствительностью к нему тканей. В итоге в плазме нарастает уровень глюкозы. Этот углевод отрицательно действует на весь организм, вызывая симптомы сахарного диабета. Основные из них – сухость во рту, жажда, чувство голода, снижение или набор веса, увеличение объема мочи, кожный зуд.

В тяжелых случаях возникают осложнения со стороны почек, зрения, сосудов и нервов. Симптомы заболевания у мужчин и женщин – снижение иммунитета и постоянные инфекции.

Инсулинозависимая форма патологии – заболевание, при котором пропуск инъекции инсулина сопровождается накоплением в крови ацетона и других продуктов обмена глюкозы и развитием опасного осложнения – кетоацидоза. Он также может возникнуть при употреблении большого количества сладкой пищи.

Симптомы патологии у женщин возникают позднее, поэтому тяжелые последствия болезни более характерны для мужчин.

Диагноз устанавливается на основании жалоб (жажда, полиурия и другие), данных внешнего осмотра (сниженный вес, ожирение, признаки нарушений в работе организма). Учитывается возраст, физическая активность пациента, наследственная предрасположенность, течение патологии, наличие осложнений.

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает такое обследование:

  • содержание сахара в венозной или капиллярной крови натощак;
  • концентрация сахара и кетоновых тел в моче;
  • тест толерантности к глюкозе, который оказывает помощь в диагностике гестационной формы заболевания или ранних стадий болезни;
  • гликозилированный гемоглобин, отражающий концентрацию глюкозы в крови за 3 месяца; этот анализ считается самым информативным.

Проводится УЗИ поджелудочной железы, почек, сосудов для определения их состояния. При повышенном уровне гликемии назначается диета, а затем лекарственные препараты.

Как лечить сахарный диабет в каждом индивидуальном случае, решает врач-эндокринолог.

Лечение сахарного диабета должно способствовать его компенсации (глюкоза натощак до 6 ммоль/л, после приема пищи – до 7,7 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – до 7%, при гестационном варианте эти значения еще меньше). Пациент должен сотрудничать с врачом, знать целевые уровни глюкозы и других веществ и уметь самостоятельно скорректировать лечение.

Заболевание 1-го типа лечат с помощью диеты и инсулинотерапии. Цель применения инсулина – эффективное замещение требуемого количества гормона в разное время суток. Используются препараты разной продолжительности действия – от ультракороткой до длительной.

Инсулиновые препараты вводятся по строгим схемам с обязательным контролем гликемии. Перед едой используют короткодействующий инсулин, 1 – 2 раза в день делают инъекции пролонгированного средства. Болезнь 1-го типа требует пожизненного применения инсулина.

Лекарство вводится только под кожу. У детей нередко используются инсулиновые помпы – автоматические устройства, самостоятельно вводящие нужное количество препарата.

Если заболевание относится ко II типу, его терапия включает:

  • питание при патологии с ограничением сахара;
  • физические упражнения;
  • пероральное лекарство или инсулин.

Больной должен принимать лекарства, назначенные врачом:

  • препараты сульфонилмочевины;
  • бигуаниды;
  • прандиальные регуляторы гликемии;
  • инсулиновые сенситайзеры;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз.

Если показатели диабета не нормализуются, дополнительно назначается инсулин.

Некоторые нарушения в обмене веществ помогает компенсировать лечение народными средствами. Употребление лекарственных растений помогает улучшить работу кишечника, снизить вес, уменьшить инсулинорезистентность, добиться эффекта от медикаментов. Такой метод лишь дополняет назначенное врачом лечение.

Популярные средства, которые можно приготовить самостоятельно:

  • разведенный водой лимонный сок или настой из их корок, залитых кипятком;
  • настойка листьев грецкого ореха, измельченного репчатого лука;
  • овсяный кисель;
  • клубни топинамбура и любые блюда из них.

Не стоит верить в чудодейственные свойства народной медицины. Откладывая посещение врача, не выполняя контроль сахара в крови и гликозилированного гемоглобина, пациент рано или поздно столкнется с неизлечимыми осложнениями патологии.

Диета и лечение заболевания – обязательные условия благоприятного прогноза болезни. Калорийность рациона несколько снижается за счет отказа от «быстрых» углеводов и снижения количества жиров. От сахара нужно отказаться, заменив его ксилитом. Количество соли и холестерина также уменьшают. Организму требуется больше пищевых волокон, витаминов и незаменимых жирных кислот.

Пищу принимают 6 раз: завтрак и ужин – по 20% калорийности, второй завтрак, полдник и поздний ужин – по 10% и обед – 30%.

Диета при сахарном диабете должна содержать 100 г белков (из них половина – растительные), 75 г жиров (треть растительных), 300 г сложных углеводов, 12 г соли и 1,5 литра жидкости.

Полезные продукты при патологии:

  • кисло-сладкие ягоды, фрукты, компоты из них, конфеты с заменителями сахара; мед можно употреблять лишь в небольшом количестве;
  • нежирные подливы на слабом бульоне; можно немного горчицы, хрена или перца;
  • соки из овощей, отвар шиповника, чай и кофе с молоком;
  • сливочное масло; растительные масла используют для заправки блюд;
  • ржаной и отрубной хлеб;
  • овощные и ненаваристые мясные, рыбные супы с крупами, картофелем, мясными фрикадельками;
  • нежирное вареное или тушеное мясо, птица, язык; ограничивается печень;
  • нежирная рыба, консервы в томате и собственном соку;
  • молоко, кефир, нежирный творог и сыр; небольшое количество сметаны;
  • омлеты, лучше только из белков;
  • картофель, свекла и морковь с учетом нужного количества углеводов, капуста, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны, бобовые (кроме зеленого горошка) без ограничений;
  • овощная икра, вымоченная селедка, заливная рыба, морепродукты, нежирный студень.

Из меню нужно исключить такие продукты:

  • сдоба;
  • молочные и жирные супы;
  • утка, гусь, колбаса, копченые изделия;
  • жирная и соленая рыба, икра;
  • соленый сыр, сладкие сырки, сливки;
  • рис, манка, макароны;
  • консервированные овощи;
  • виноград, бананы, изюм, финики, инжир, варенье, сахар, мороженое;
  • соки, газированные напитки;
  • животный или кулинарный жир.

Блюда не должны быть жирными, солеными или острыми. Лучше готовить их в отварном или запеченном виде, но иногда можно и немного обжаривать. Зная эти правила, можно легко выбрать правильные рецепты.

От трудоемкого подсчета хлебных единиц сейчас отказались. Пациенты должны самостоятельно уметь скорректировать дозу инсулина в зависимости от питания и содержания глюкозы в крови.

Меры предотвращения диабета I типа неизвестны. Профилактика сахарного диабета 2-го типа:

  • отказываться от избыточного потребления сладких и мучных блюд, контроль веса;
  • не курить и не употреблять алкогольные напитки;
  • поддерживать физическую активность;
  • регулярно обследоваться у врача.

Особенно эти меры необходимы здоровым людям у которых есть наследственная предрасположенность к заболеванию, а также пациентам с преддиабетом или гестационным вариантом патологии. Заболевание у беременных обычно проходит после рождения ребенка, однако у матери остается риск развития болезни.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение осложнений при уже имеющемся заболевании. Чтобы не допустить поражения клеток поджелудочной железы, необходима правильная диета. Рекомендуеся принимать разрешенные эндокринологом поливитаминные комплексы, биодобавки с незаменимыми жирными кислотами, отруби, пектин (например, несладкие яблоки).

Исключение сахара из меню при патологии 2 типа – лечебный метод, который в ряде случаев дает возможность отказаться от приема лекарственных веществ.

Питание при заболевании 2 типа направлено и на профилактику атеросклероза. Соблюдение диеты с ограничением соли и жиров необходимо для сохранения нормального уровня холестерина и артериального давления. Пациенты должны избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Ноги при заболевании требуют особого внимания. Любая мелкая ранка или опрелость могут спровоцировать грибковую или бактериальную инфекцию, стать источником незаживающих язв и привести к гангрене конечности. Поэтому их следует регулярно мыть с увлажняющими средствами (например, с жидким мылом) и тщательно просушивать кожу, особенно между пальцами. Нужно соблюдать осторожность при уходе за ногтями, вовремя бороться с мозолями и натоптышами, каждый вечер наносить ухаживающий крем. При появлении ранок нужно немедленно обратиться к врачу.

Необходимы регулярные профилактические осмотры у невролога и офтальмолога.

Профилактика осложнений дает возможность надолго сохранить хорошее качество жизни даже на фоне диабета.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *