Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит у детей — не пропустить тревожные симптомы

Когда нарушается структура слизистой оболочки, отросток не может сопротивляться действию бактерий, попадающих в него из кишечника. Происходит нагноение слизистой, а затем и стенок. Этот процесс могут усугубить запоры, каловые камни, забившие аппендикс и усиленное брожение гнилостных бактерий в кишечнике.

Признаки его могут варьироваться в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей организма и месторасположения отростка, но, зачастую симптомы аппендицита традиционные.

2. Болевые ощущения могут быть: от тупых ноющих до нестерпимо острых. Становятся сильнее при ходьбе и в положении лежа на левом боку.

3. Около 80% случаев сопровождаются тошнотой, рвотой и вялостью.

4. Повышение температуры тоже считается одним из доминирующих признаков. Она может быть, как небольшой, так и довольно ощутимой.

5. Возможны трудности с дефекацией и признаки расстройства кишечника.

6. Нужно помнить ещё и о том, что у детей развитие воспалительного процесса происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, иногда за 1-2 часа. Поэтому жалобы на боль в животе оставлять без внимания нельзя.

Раньше считали, что чрезвычайно редко у малышей встречается аппендицит.

Симптомы аппендицита у детей

Симптомы у детей 3 лет прежде всего выражаются в том, что кроха начинает капризничать чаще обычного и становится беспокойным. Спит тревожно, старается лечь калачиком, повернувшись на правый бок и поджав ножки к животу. Во время сна позу старается не менять, болезненно реагирует на попытки родителей потрогать живот.

Наблюдается быстрое повышение температуры, может появиться рвота или понос. Боль чаще всего не сконцентрирована в одном месте, поэтому малыш точно показать, где болит не может. Слизистые рта и языка сухие.

Аппендицит бывает острый и хронический.

Острый аппендицит у детей встречается чаще. Начинается он, как правило, внезапно: возникает боль под ложечкой и в зоне пупка, тошнота, рвота. Через пару часов боль переходит вниз живота, вправо. Она не унимается, а, наоборот, усиливается, особенно при движении или кашле. Возможно расстройство кишечника, повышение температуры до 38,5°С, жажда.

— никаких грелок — ни холодных, ни горячих ставить нельзя — это может привести к перитониту;

— не ждите, что всё пройдёт само по себе — случается такое крайне редко, ребёнка должен обязательно осмотреть врач;

— не кормите ребёнка, можно лишь дать немного воды;

— клизмы или слабительное при запоре, который может сопровождать аппендицит, тоже категорически противопоказаны.

Признаки аппендицита у детей, лечение и питание после операции

Аппендицитом называется воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки, расположенной на границе между толстым и тонким кишечником. Острые аппендициты встречаются в подавляющем большинстве случаев, хотя хронические сценарии тоже не исключены. Но в силу того, что аппендикс является частью иммунной системы тела, симптомы аппендицита у ребенка всегда носят острый характер, за исключением случаев врожденного ВИЧ или СПИДа.

Симптомы аппендицита у детей

Тонкий кишечник предназначен для пищеварения, в то время как толстый служит для усвоения всего, что переварилось, и выведения неусвояемых компонентов из организма. Слепая кишка представляет собой начальный его отдел, и основное ее назначение состоит во всасывании жидкой части переваренной пищи (эта кашица называется химусом). А прикрепленный к ней аппендикс играет роль «кишечных гландов», потому что:

  • в нем содержатся образцы всех полезных бактерий, обитающих в кишечнике;
  • его ткани находятся под усиленным «наблюдением» лимфоцитов (иммунных телец лимфы).

В обычной жизни аппендикс служит нашему организму своеобразным «инкубатором» полезной микрофлоры, из которого она самопроизвольно восстанавливается в случае, если было нарушение. Благодаря его наличию в организме мы проще переносим радиоактивное излучение, высокие нагрузки, бактериальные и даже вирусные инфекции. Но самая главная его функция состоит в защите верхних отделов кишечника от попыток проникновения в них микрофлоры из прямой кишки.

Каждый отдел кишечника выполняет свои, отличные от других, функции. И для этого ему часто требуется привлечение опасных возбудителей. Так, в прямой кишке остаточное пищеварение проходит с участием анаэробных бактерий. Заражение ими любой другой ткани в организме приводит к гангрене. А в прямой кишке они лишь расщепляют оставшиеся в уже почти сформированных каловых массах белки и жиры.

Восходящее распространение анаэробов или кишечной палочки (возбудителя колита) заканчивается энтеритом (воспалением стенок кишечника) даже чаще, чем при поглощении зараженной чем-либо пищи. Нормальная работа аппендикса призвана препятствовать этому. Но он сам может пострадать за счет попадания в него инородных компонентов и веществ, чрезмерной нагрузки (когда нарушение микрофлоры нижних отделов затягивается на месяцы и годы). В таких случаях у детей и возникает острый аппендицит. А потому можно говорить о следующих четырех его причинах.

  1. Дисбактериоз нижних отделов кишечника. Обычно — хронического характера, связанный с постоянными запорами или приверженностью пище определенного типа, которая затрудняет опорожнение ампулы прямой кишки. Застой каловых масс создает прекрасные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития аппендицита у детей.
  2. Инородные тела и глисты. Речь может идти даже о проглоченных ребенком деталях игрушки. В других случаях аппендицит провоцирует попадание в полость аппендикса шелухи от семечек и других неусвояемых элементов, а также личинок и яиц гельминтов.
  3. Инфекции миндалин, зубов, слизистой рта. Естественно, что возбудители попадают оттуда в кишечник со слюной и едой. А острый аппендицит у детей возникает в ответ на раздражение постоянным их притоком.
  4. Доброкачественные или злокачественные новообразования. Раковые опухоли в какой-то момент начинают распадаться сами по себе, и эти симптомы поначалу можно принять за аппендицит. А доброкачественные новообразования просто закупоривают просвет аппендикса. При этом начинается стремительное переполнение его слизью и размножение обитающей в нем микрофлоры.

Симптомы аппендицита у детей

Но чем бы ни были вызваны признаки аппендицита у детей, нам нужно помнить о ряде особенностей развития заболевания.

  • Причину его часто не удается установить. То есть, в ряде случаев острый аппендицит у детей возникает внезапно и без видимых оснований.
  • Болезнь развивается быстро, а иногда — молниеносно. Иными словами, от появления первых признаков аппендицита до угрожающих жизни осложнений может пройти как двое суток, так и двенадцать-восемнадцать часов.
  • Воспаление аппендикса всегда заканчивается его нагноением. Глоточные миндалины могут воспаляться неоднократно в течение всей жизни, а аппендикс — нет. Воспаление запускает тромбоз питающей его артерии, а альтернативных путей подачи крови в его ткани не существует. Отсюда и быстрый распад его тканей.

Обычно аппендицит проявляется у детей остро. Набор клинических признаков при этом довольно характерен.

  • Выраженная боль в животе справа. Она может локализоваться чуть ниже или выше пупка, так как от природы аппендикс может занимать разное положение в брюшной полости малыша. Поэтому боль может ощущаться либо ближе к паховой складке, либо «простреливать» под ребра, либо определяться «по всему животу» снизу или сверху. Но если говорить о том, с какой стороны чувствуется боль, то слева она бывает только при обратном расположении органов.
  • Обострение боли при кашле, изменении позы. При остром аппендиците ребенок может плакать, когда мама начинает его баюкать, и успокаиваться, едва она положит его в кровать.
  • Напряжение и спазм мышц брюшного пресса. Эта мышечная защита ощущается даже при легком касании живота.
  • Спазм мышц поясницы справа. Этот симптом проявляется сложностями с подъемом и/или выпрямлением правой ножки в колене.

Симптомы аппендицита у детей

Вовремя распознать аппендицит у ребенка удается не всегда, и не только из-за особенностей расположения червеобразного отростка, влияющих на локализацию боли.

Организм ребенка может отреагировать на воспалительный процесс самым неожиданным образом — это нормально для тела, которое еще не успело сформировать стереотипы поведения в отдельных ситуациях. Так, первые признаки аппендицита у детей могут быть схожи с:

  • острым панкреатитом;
  • межреберной невралгией;
  • гастроэнтеритом.

Поэтому бывает, что врачи перед тем, как определить аппендицит у ребенка, проводят ряд исследований для исключения другой патологии.

Клинические рекомендации по терапии как острого, так и хронического аппендицита у детей подразумевают лишь один способ избавления от него — хирургический. Эта операция, называемая аппендэктомией. Она несложная, и длится не более получаса. Но именно оперативный метод является безальтернативным решением, поскольку остановить или обратить вспять некроз тканей червеобразного отростка невозможно.

Поэтому никогда не надо откладывать обращение к врачу и ждать, когда в аппендиксе возникнет сквозная дыра, и все его содержимое, включая патогенную для любых других органов и тканей микрофлору, окажется в брюшной полости. Ведь это и есть главное и опасное осложнение острого аппендицита у детей, называемое перитонитом — инфекционным воспалением брюшины.

Симптомы аппендицита у детей

На самом деле, жизнь ребенка после удаления аппендикса почти не отличается от жизни с ним. Но в течение как минимум первого месяца (у взрослых этот период короче и составляет всего пару недель) ему будет предписана специальная диета. Она призвана помочь пищеварительной системе наладить работу после травмы и привыкнуть к новому балансу микрофлоры (теперь — в условиях отсутствия ее «резерва»). Вот ее основные правила.

  • Пост после операции. Первые двенадцать часов после острого аппендицита детям лучше не есть вообще ничего, а пить — только теплую воду и по одному-два глотка в час. Для взрослых это предписание, а для ребенка — только пожелание.
  • Первый прием пищи. Если состояние малыша оценивается как хорошее, а аппендицит не был осложнен перитонитом, через двенадцать часов можно дать ему полстакана нежирного (!) мясного бульона или не слишком сладкого киселя. Речь идет только о жидкой части блюда — самого мяса или фруктов там быть не должно!
  • Постепенное расширение диеты. Спустя одни полные сутки ребенка можно начинать кормить пюрированными продуктами.

Во время расширения диеты необходимо учитывать, что даже при условии пюрирования:

  • блюда должны быть простыми — максимум, двухкомпонентными;
  • разовый общий объем не должен превышать 250 мл (один стакан);
  • кормлений в день должно быть не три, а пять или шесть;
  • солить блюда можно лишь спустя неделю после вмешательства;
  • специи тоже исключены, тем более острые.

Общие правила ограничений и исключений из рациона таковы:

  • чем меньше в блюдах жира и клетчатки — тем лучше;
  • исключены орехи, бобовые, картофель, свекла, курага, мед и кислые фрукты;
  • не менее чем на два месяца запрещены газированные воды, полуфабрикаты, майонез, кетчуп, плавленый сыр, хлеб (включая черный!), хлебобулочные и кондитерские изделия.

Разрешенными продуктами со второго дня после операции, согласно диете, считаются следующие.

  • Бананы. Чуть ли не единственный фрукт, который не будет раздражать свежие швы.
  • Кисломолочные продукты. Должны быть не жирными, с упором не на кефир, а на йогурт без добавок. Твердый сыр исключен, а протертый и разбавленный йогуртом/сметаной/ряженкой творог — допустим.
  • Травяной и обычный чай. Должен быть некрепко заварен, с тщательно отцеженной заваркой.
  • Куриная грудка. Отварная, в протертом и разбавленном бульоном виде.
  • Полукрахмалистые вощи. Мякоть тыквы и кабачков.
  • Рыба. Рыбное филе без кожицы, приготовленное на пару, и уха.
  • Крупы. Тщательно проваренные, измельченные после варки и разбавленные водой рис и овсянка. Допустимо разнообразить рацион размоченными, несладкими кукурузными хлопьями, гречкой.
  • Яйца. Свежий яичный желток и белок (омлет разрешен лишь начиная с третьей недели после операции).

Постепенно список продуктов, разрешенных после того, как острый аппендицит у детей устранили хирургическим путем, расширяется. И с течением времени достигает обычных для любого здорового малыша рамок. Обычно это происходит спустя полгода после операции. Если было осложнение в виде перитонита, восстановительный период может затянуться. Ограничения в рационе в дальнейшем не требуются. Но сначала родителям, а после — и самому ребенку желательно следить за регулярностью стула и очень внимательно относиться к любым эпизодам нарушений микрофлоры, включая кишечные инфекции и прием антибиотиков по поводу других заболеваний.

Ссылка на основную публикацию