Симптомы бешенства

Признаки и симптомы бешенства у человека.

Инкубационный период бешенства у людей чаще составляет 30-90 дней; короче 10 дней он бывает исключительно редко.

  • от 12 до 99 дней — в 84% случаев
  • от 100 до 200 дней — в 10,4% случаев
  • от 200 дней до 1 года — в 3,7% случаев
  • более 1 года — в 1,1% случаев
  • доказанных случаев более 2 лет не было

Симптомы бешенства

Длительность инкубационного периода решающим образом зависит от локализации укуса:

  • самый короткий — при укусах в области головы и лица
  • средний — в области верхних конечностей
  • самый длительный — в области нижних конечностей

Это связано с тем, что длина пути вируса от места укуса до центральной нервной системы различна (известно, что вирус из раны распространяется по оболочкам нервов).

Например, из укуса в области лица вирусу предстоит преодолеть по ветвям лицевого или тройничного нервов до ствола головного мозга не более 10 сантиметров, в то время как от пальцев стопы до поясничного отдела спинного мозга — путь во много раз длиннее.

В течении заболевания бешенством у человека выделяют стадии:

  • продромальная стадия (стадия общих проявлений)
  • стадия развившейся болезни или стадия возбуждения
  • стадия параличей

Продромальная стадия. Первые симптомы бешенства у людей проявляются почти всегда на месте укуса, где ощущается зуд, тянущие и ноющие боли, невралгические боли по ходу нервов, ближайших к месту укуса. Рубец на месте укуса иногда слегка воспаляется и становится болезненным.

Отмечается субфебрильная (до 37,5°С) температура, общее недомогание, головная боль. Может наблюдаться сухость во рту. Аппетит снижен, язык обложен. Появляется повышенная чевствительность к зрительным и слуховым раздражителям. Нарушается сон. Больные испытывают беспричинный страх, тревогу, чувство тоски.

Стадия развившейся болезни или стадия возбуждения. На фоне усилившихся продромальных явлений, тошноты и даже рвоты появляется первый приступ болезни — «пароксизм бешенства».

Первый приступ обычно развивается под влиянием какого-либо раздражителя. Приступ характеризуется внезапным вздрагиванием всего тела, руки вытягиваются вперед и дрожат, голова и туловище отклоняется назад. Приступ длится несколько секунд, соповождаясь чрезвычайно болезненными спазмами мышц глотки и одышкой с затруднением вдоха. Пульс частый. Во рту скапливается густая вязкая слюна.

Такие приступы длятся несколько секунд, но они часто следуют друг за другом и могут быть вызваны самыми незначительными раздражителями: яркий свет, громкий разговор, прикосновение, поворот головы, кашель и даже малейшие колебания воздуха.

Аналогичные явления вызывает попытка сделать глоток воды. Затем судороги начинают возникать только при виде воды или даже упоминании о ней (гидрофобия).

В этой стадии могут появиться поражения периферической нервной системы в виде параличей самой различной локализации. Заболевание может закончиться летально уже на этой стадии всдествие паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. В других случаях заболевание переходит в финальную паралитическую стадию.

Стадия параличей длится 1-3 дня. Преобладают явления поражения периферической и центральной нервной системы. Они чрезвычайно разнообразны по локализации и распространенности. Они носят характер парезов, параличей черепно-мозговых нервов и конечностей, параплегий.

Возбуждение и приступы судорог проходят. Сохраняется обильное слюнотечение. Появляется мнимое улучшение, больной может пить и есть, дыхание становится более свободным.

Однако вследствие поражения жизненно важных центров продолговатого мозга нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Нарастает тахикардия, падает артериальное давление. Летальный исход наступает обычно внезапно вследствие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Наряду с вышеописанным типичным течением болезни значительно реже встречается паралитическая, или «тихая9quot; форма бешенства. Для нее характерны отсуствие возбуждения и приступов судорог. Преобадают явления тяжелых параличей конечностей и центров прдолговатого мозга. Эта форма бешенства чаще встречается в Южной Америке и при укусах летучих мышей-вампиров.

Психические расстройства при бешенстве постоянны и часто появляются раньше остальных симптомов болезни.

Вначале развивается состояние астении: появляется общее недомогание, чувство дискмфорта, неопределенное беспокойство, раздражительность, истощаемость, постоянно выраженная гиперэстезия различных оргагов чувств.

Вскоре появляются выраженные аффективные расстройства. в которых преобладает тоска, сопровождаемая тревогой, страхом, а в ряде случаев ощущением ужаса.

Через некоторое время возникают спонтанно или при незначительных внешних раздражителях пароксизмы резчайшего возбуждения, которые сменяются состоянием резкой астении и адинамии, близкими к прострации.

В ряде случаев отмечаются кратковременные периоды делириозного помрачения сознания с отрывочными зрительными и иногда слуховыми галюцинациями устрашающего характера, нестойкими бредовыми идеями, двигательной речевой бессвязностью.

Дифференциальный диагноз. Бешенство у человека по своим проявлениям может иметь сходство со столбняком, истерией, отравлением атропином, энцефалитом, лиссофобией (параноидальным страхом заболеть бешенством).

Столбняк проявляется похожими приступами судорог, но в отличие от бешенства, не сопровождается психическими расстройствами.

Бешенство у человека: симптомы без введения антирабической вакцины

Проявления бешенства у человека зависят от стадии заболевания. Инкубационный период патологии, который не сопровождается признаками болезни длиться от 10-ти дней до 2-ух месяцев.

Симптомы бешенства

Когда проявляются первые симптомы бешенства, спасти человека уже невозможно.

Продромальная стадия – появляются предвестники бешенства. На месте заражения возникает боль и зуд. Рубец краснеет и повторно воспаляется. Повышение температуры до 38 градусов, недомогание, головная боль, затруднение дыхания связано с активным размножением вируса бешенства.

Энцефалитная стадия – период возбуждения возникает вследствие воспаления мозговых оболочек. От воздействия любых раздражителей (световых, шумовых, тактильных) у больного бешенством человека возникают приступы судорог или чрезмерной активности. Между ними появляются галлюцинации. На фоне повышения температуры до 41-го градуса при бешенстве у человека возникает «недюжинная» сила. За счет затруднения дыхания, накопления слюны и ее вспенивания при взаимодействии с воздухом возникает классический симптом – «пена изо рта».

Поражение ствола головного мозга приводит к исчезновению глоточного рефлекса. Даже при виде воды у человека возникают непроизвольные сокращения глотательных мышц. Данные симптомы являются универсальными и используются врачами для дифференцировки энцефалита, вызванного бешенством от других его видов.

В заключительной стадии параличи приводят к отказу конечностей, поражению черепных нервов, нарушению функционирования тазовых органов. Психомоторное возбуждение и частота судорог ослабевают, а больной становится спокойным (симптом «зловещего успокоения»). После этого через 15 часов приходится ожидать трагическую гибель из-за паралича дыхательного центра или остановки сердечной деятельности. Агонального состояния при бешенстве не наблюдается.

В среднем бешенство у человека наблюдается в течение 60 дней. После укуса животного на 10-12 сутки первые признаки заболевания проявляются:

  • Головной болью,
  • Слабостью,
  • Общим недомоганием,
  • Повышением температуры,
  • Болями в горле,
  • Кашлем и насморком,
  • Поносом и рвотой.

Такие симптомы характерны для многих болезней человека, а не только для бешенства, поэтому если врач не будет обладать информацией об укусе, то поставит ошибочный диагноз.

В стадию разгара патологии наблюдаются острые неврологические нарушения: депрессивное состояние, апатия с периодами повышенной возбудимости и даже агрессивности. Пациенты в этот промежуток времени нападают с кулаками, пытаются укусить и убежать. У них возникают судороги, рвота и изжога на фоне галлюцинаций.

В классических случаях через 7 дней после разгара бешенства наступает паралич дыхательного или сердечно-сосудистого центра.

Согласно статистике заболевают бешенством люди, которые после укуса животного не обратились к врачу. Если все же специалисту удалось уговорить человека на проведение прививки, но режим ее не соблюдался, заболевание прогрессирует.

Нет более эффективного лечения бешенства, чем введение антирабического иммуноглобулина сразу после укуса животного. Эффективность прививки выше, если она введена с минимальным интервалом между укусом и обращением к врачу. Сроки внутримышечного введения вакцины против бешенства у человека: 0, 3, 7, 14, 30, 90 дней. Впрочем, можно понаблюдать за животным, которое вас укусило, в течение 10-ти дней, если оно погибло, значит, такая же участь ждет вас без прививки от бешенства.

Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека

Симптомы бешенстваБешенство не что иное, как инфекционно-вирусное заболевание, поражающее, прежде всего, нервную систему и спинной мозг. Неизбежно приводит к смерти.

Болезнь передается вместе со слюной через укус зараженных бешенством собак, кошек, лисиц, волков, мелких грызунов и через крупный рогатый скот и так далее.

В наше время риск получить заражение бешенством очень мал, поскольку применяется вакцинация и введение сывороток.

Наиболее часто причиной заболевания становится укус человека зараженным животным.

Но бешенство может передаваться несколькими путями: в случае ослюнения раны, через еду, от беременной матери к плоду. Не исключена передача бешенства от мертвых животных. Известны случаи, когда при разделке тушек происходит заражение.

По статистике, чаще всего заражению бешенством подвержены дети, поскольку они чаще всего контактируют с кошками и собаками.

Чтобы благополучно развиваться в организме вирус атакует нервную систему. Первым делом он взаимодействует с нервными волокнами, по которым продвигается в Симптомы бешенстваголовной и спинной мозг.

Исследования показали отсутствие вируса бешенства в крови. Достигая большого мозга, вирус размножается и проникает в слюнные и слезные железы. Срок инкубационного периода зависит от места ослюнения или укуса. В среднем он составляет от двух недель и до 2-3 лет.

Признаки и симптомы бешенства у человека

Среди обширных симптомов выделим первые признаки и симптомы бешенства у человека: слабость во всем теле, продолжительные головные боли, может повыситься температура, но незначительно, проявления боли в горле, насморка также могут свидетельствовать об инфекции.

После того, как заканчивается инкубационный период, возникает истинное заболевание, в котором выделяют несколько стадий.

Первая стадия – начальная и длится около 1-3 дней. В области укуса возникают первые признаки заражения бешенством у человека.

Хотя рана и может затянуться, но ощущается тянущая боль, зуд, кожа вокруг раны особо чувствительна.

Температура тела немного повышена, примерно 37,2. Присутствует головная боль, иногда рвотные рефлексы. При укусах в области лица появляются галлюцинации, может нарушиться психика и человек становится раздражительным. Здоровый сон нарушается, отсутствует аппетит.

Симптомы бешенства Как развивается аденома гипофиза — симптомы и причины опухоли, лечебные методики и профилактические меры по предупреждению патологии.

Процесс гибели клеток мозга или атрофия головного мозга — классификация, симптомы и признаки патологии. Возможно ли предотвратить развитие атрофии?

Стадия возбуждения (2-3 дня) характеризуется повышенной чувствительностью нервной системы, что сказывается абсолютно на всем организме.

Отмечается гидрофобия. Это проявляется тогда, когда больной хочет утолить жажду и при глотках воды возникают спазмы глотательной мускулатуры и дыхательной системы, что вызывает рвоту. Дыхание прерывистое, скорее судорожное.

Симптомы бешенстваПриступы судороги человек испытывает при малейших раздражителях – громкий звук, яркое освещение и так далее. Зрачки сильно расширяются, а пульс учащается, наблюдается сильное потоотделение и обильное выделение слюны.

Симптомы заражения бешенством у человека также проявляются на психике.

Психика человека все также деградирует и он может причинить вред не только себе, но и окружающим. Зафиксированы случаи, когда больные кидаются на прохожих и даже рвут на себе волосы, бьются о поверхности.

Последняя стадия – стадия параличей (от 12 до 24 часов). Симптомы заболевания бешенством у человека в этой стадии особенно ярко выражены.

Парализуются, в первую очередь, нервные пути, проходящие ко всем группам мышц и системам органов. Чувствительные и двигательные функции прекращают работать в норме, судороги угасают.

Температура тела повышается вплоть до 42. Сердцебиение учащается и при этом падает давление.

Летальный исход наступает, поскольку парализуется сердце и дыхательный центр.

К сожалению, вирус бешенства не лечится. Существует лишь терапия, которая помогает не так болезненно переносить страдания. Больному в больших дозах вводятся опиоидные анальгетики, которые могут поддержать терапию.

Целесообразно проводить вакцину от бешенства, пусть сейчас и заражаются этим вирусом редко. Симптомы бешенства

В настоящее время существует два типа вакцин. Разница их в том, что антирабическая вакцина создает активный иммунитет на 1 год, а антирабический иммуноглобулин формирует пассивный иммунитет, который формируется сразу, поскольку человеку вводят готовые антитела.

Ту или иную прививку выбирают в зависимости от локализации укуса и его размера.

Профилактику с использованием вакцины также желательно делать, даже до контакта с больными животными. Особенно важно проводить это тем людям, которые живут в специфических условиях.

Видео: Симптомы бешенства на реальном случае

Реальный случай заболевания бешенством. Вскрытие мозга после смерти пациента.

симптомы бешенства у человека после укуса кота

Бешенство. Бешенство — инфекционное вирусное заболевание, поражающее нервные клетки головного и спинного мозга, протекающее с признаками глубокого поражения нервной системы (деменция, агрессивность), приводящее к неминуемому летальному исходу.

Впервые бешенство было описано Цельсом еще в 1 веке н.э. С тех пор была разработана антирабическая иммунизация, однако, лечение так и не придумали. Таким образом, бешенство и в наши дни является смертельным заболеванием.

В связи с этим возникает множество вопросов: кто является возбудителем, как проявляется бешенство у человека, бывает ли коровье бешенство у человека, какие есть меры профилактики, делается ли прививка от бешенства человеку ? Начнем по порядку.

Возбудителем бешенства является РНК-содержащий вирус Neuroryctes rabid.

Как передается бешенство и каковы его симптомы?

Бешенство передается трансмиссивно — при укусе больным животным или при ослюнении больным животным раны, аэрогенно, при посещении пещер, населенных летучими мышами, алиментарно — через пищу, трансплацентарно — от матери плоду.

К животным, являющимся источниками инфекции, относятся лисы, волки, собаки, грызуны, крупный рогатый, мелкий скот, лошади и т.д.

Длительность инкубационного периода зависит от места ослюнения или укуса. При укусе головы, лица инкубационный период в среднем равен 2 неделям, при укусе голени, стопы может достигать 1 года.

Были зафиксированы случаи, когда первые признаки бешенства после укуса собаки проявлялись через 2−3 года после травмы.

В клинической картине заболевания можно выделить 3 периода: депрессии, возбуждения, паралитический период.

Первые признаки бешенства у человека — зуд, чувство жжения на месте давно зажившей раны или ссадины. Крайне редко в области прежней раны может появиться гиперемия, отек.

Со стороны нервной системы изменения проявляются подавленным, угнетенным состоянием, тревожным сном с кошмарами, тревогой, страхом смерти, апатией.

Подробнее Симптомы бешенства

Бешенство является вирусным заболеванием, которое впервые обнаружили у животных. Поражает тот факт, что в случае появления клинических признаков бешенства, эффективных методов лечения не существует. Медицине остается ограничиться применением симптоматических средств для облегчения состояния больного.

Бешенство является вирусным заболеванием, первые сообщения о котором датированы 4000 лет назад. Эта болезнь поражает всех теплокровных животных. Люди могут заразиться при контракте с носителем (от домашних или диких животных). Ранее, бешенство считалось одной из самых смертоносных болезней в мире, поскольку никто не знал как с ней бороться. Хотя до сих пор нет 100% лекарства от бешенства, заболеваемость в значительной степени снизились. Бешенство остается одной из самых опасных болезней, даже в двадцать первом веке, а лечение, зачастую, начинается только после визуальных симптомов болезни. Давай узнаем больше о симптомах бешенства у людей с способах его передачи.

Несмотря на то, что бешенство. связано прежде всего с собаками, кошками, лисицами, енотовидными собаками, шакалами, скунсами, волками, мангустами, шакалами, есть большая вероятность «подцепить9raquo; эту болезнь человеку. Летучие мыши являются причиной более чем 50% случаев бешенства. Наиболее распространенная форма передачи бешенства — через укусы животных или царапины, когда слюна зараженного животного вступает в контакт с поврежденной кожей. Затем вирус распространяется по нервным путям, быстро достигая нервных клеток коры головного мозга, бульбарных центров, аммонового рога и вызывает тяжёлые, необратимые нарушения.

Подробнее Симптомы бешенства

Источниками вируса бешенства являются собаки, кошки, лисы, волки, еноты, летучие мыши. Человек — случайное звено в процессе распространения вируса.

Есть ли случаи передачи заболевания от человека человеку?

В слюне больного человека вирус присутствует. Значит, общаясь с больным человеком, как и с животным, лучше соблюдать необходимые меры предосторожности. Почти во всех случаях заболевание бешенством — результат укуса или попадания на слизистые оболочки слюны, которая содержит вирус. Причем вирус в слюне у собак после заражения находится в среднем 5 дней, у кошек — 3 дня, у летучих мышей — до нескольких месяцев, включая бессимптомный и симптомный периоды болезни.

Какие укусы считаются самыми опасными?

Тяжелыми считаются укусы множественные и глубокие. а также любые повреждения головы, лица, шеи, рук. Вирус проникает через царапины, потертости, через открытые раны и слизистые оболочки рта, глаз. При укусе в лицо и голову риск заболеть бешенством составляет 90%, при укусах в руки — 63%, в кисти рук, ног — 23%. Всех животных, которые изменяют свойственное им поведение или теряют осторожность, беспричинно нападают, нужно воспринимать как больных.

Как обычно протекает бешенство у человека?

Инкубационный период бешенства колеблется от короткого (9 дней) до длительного (99 дней), но в среднем составляет 30–40 дней. Этот период может укорачиваться, если место укуса было на голове, и удлиняться при укусах на конечностях. Все это время человек чувствует себя удовлетворительно. Ну разве что ощущает тянущие и ноющие боли в месте укуса и по ходу нервов и появляется зуд. Рубец иногда воспаляется. Эти симптомы особенно характеры в течение 1–14 дней до начала проявлений болезни.

Каковы симптомы бешенства?

Первые симптомы бешенства. слабость, головная боль, общее недомогание, отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры, кашель, насморк, боли в горле, животе, рвота, понос. Их можно списать на какие угодно болезни, но чаще всего ставят ошибочный диагноз респираторная или кишечная инфекция.

Подробнее Симптомы бешенства

От момента инфицирования (укус или ослюнение) до первых признаков бешенства обычно проходит от 10 дней до 2 месяцев. Инкубационный период может сокращаться до 5 дней и удлиняться до 1 года. После появления симптомов, больного спасти не удаётся.

Бешенство у человека делится на 3 фазы.

1. Продромальная фаза (предвестники). У 50-80% больных первые признаки бешенства всегда связаны с местом укуса: появляется боль и зуд, рубец вновь припухает и краснеет. Другие симптомы: субфебрильная температура тела, общее недомогание, головная боль, тошнота, затруднённое глотание, нехватка воздуха. Возможны повышение зрительной и слуховой чувствительности, беспричинный страх, нарушения сна (бессонница, кошмары).

2. Энцефалитная фаза (возбуждение). Спустя 2-3 дня развивается период возбуждения, для которого характерны периодические приступы болезненных спазмов (судорог) всех мышц, возникающих от малейшего раздражителя: яркий свет (фотофобия), шум (акустофобия), дуновение воздуха (аэрофобия). Иногда в этой стадии на фоне приступов больные становятся агрессивными, кричат, мечутся, рвут одежду, ломают мебель, обнаруживая нечеловеческую «бешенную9raquo; силу. Между приступами часто наступает бред, слуховые и зрительные галлюцинации.

Температура тела повышается до 40-41 градуса, резко выражены тахикардия, постуральное снижение АД, повышенное слёзотечение, потливость и саливация (обильное отделение слюны). Затруднения глотания слюны и вспенивание её воздухом при глотании дают характерный симптом бешенства — «пена изо рта».

Вслед за острым энцефалитом развивается стволовая симптоматика. Исчезает корнеальный рефлекс, пропадает глоточный рефлекс. Развивается гидрофобия — судорожные сокращения глотательной мускулатуры при виде воды или звуках льющейся воды.

Появление уже на ранней стадии болезни симптомов дисфункции ствола головного мозга является отличительным признаком бешенства от других энцефалитов.

Подробнее Симптомы бешенства

Бешенство относится к заболеваниям, против которого практически бессильны неспецифические профилактические мероприятия, поскольку возбудитель инфекции постоянно присутствует в природных очагах среди популяции животных. Эта болезнь известна очень давно и до определенного времени всегда приводила к смерти человека. Распространенность заболевания невысока, но случаи инфекции регистрируются практически во всех странах мира, за исключением ряда островных и северных государств (Великобритания, Япония, Норвегия и др.).

Бешенство представляет собой инфекционный зооноз с острым течением, возбудителем которого является вирус Neuroiyctes rabid. Заболевание характеризуется тяжелым поражением ЦНС (центральной нервной системы) и при отсутствии своевременной экстренной вакцинации является угрожающим жизни.

Несмотря на то, что остановить персистенцию вируса в природе человеку не под силу, развитие заболевания легко предотвращается путем своевременной и правильной вакцинации человека с подозрением на бешенство. Но при несвоевременном обращении к врачу и развитии клинической картины больной обречен на смерть. В этой статье мы рассмотрим симптомы бешенства у человека и профилактические меры для предотвращения развития заболевания.

Вирус, вызывающий бешенство, отличается высокой патогенностью для теплокровных птиц и животных. Циркулирующий в природе вирус поддерживает свою жизнедеятельность, распространяясь среди популяции животных и птиц. Несмотря на это, источниками заражения в превалирующем большинстве случаев являются собаки, как домашние, так и бродячие, которые тем или иным способом заражаются от диких животных. Доля диких животных, как источников инфекции, составляет около 25-28 % из всех случаев бешенства. В десяти процентах случаев заражение происходит от кошек.

симптомы бешенства

Заболевание бешенством было известно ещё с далёкой древности, и первые упоминания о заболевании, передающемся через укус собак и весьма напоминающим по описанию бешенство, встречаются в клинописных глиняных табличках Древней Месопотамии – относятся к III т. до н.э. Положительные изменения в изучении и борьбе с этими заболеваниями с 1885 год – когда Луи Пастер разработал антирабическую вакцину и, благодаря этим прививкам было предотвращено множество смертей. А чуть позднее 1892 и 1903 г (почти одномоментно) Бебест и Негри описали внутриклеточные включения в нейронах погибших от бешенства, примерно в это же время была доказана вирусная природа возбудителя учёным Ремлеже.

Симптомы бешенства

РНК-содержащий вирус, семейства Rabdaviridae, рода Lyssavirus – благодаря этим знаниям можно оценить особенности возбудителя:

• частицы окружены двухслойной липидной мембраной с выступающими шипами – наличие этого слоя, возможно и предохраняет возбудитель от фагоцитоза.

• наличие гликопротеина G – отвечает за адсорбцию и внедрение вируса в клетку — если к этой структуре вырабатываются антитела, то происходит нейтрализация вируса организмом;

• Выраженное угнетение процессов биосинтеза белка в клетке организм заражённого ведёт к утрате способности регенерации, и это играет свою роль в формировании летального исхода, т.к почти все клетки нашего организма имеют в своём составе белочную структуру;

• Наличие тропности (избирательность поражения) вируса к нейронам и клеткам слюнным желёз – эта особенность обосновывает специфику симптомов: тропность к клеткам нервной системы, в том числе и ЦНС, поражает гиппокамп – структура отвечающая за поведение, и при его повреждении человек становится неуправляем и ему хочется всех укусить. А заражение слюнных желёз приводит к тому, что желание укусить становится смертельным для окружающих, даже если произошло просто ослюнение (т.к на контактных местах могут быть микротравмы).

Устойчивость: Вирус не устойчив во внешней среде, единственное, что он может, так это сохраняться в трупах животных до 4 месяцев и при низких температурах. Гибель вируса вызывает: кипячение в течении 2 минут; температура 60°С – в течении 5 минут; действие УФИ, а также дезинфектантов вызывает практически мгновенную гибель вируса.

Восприимчивость к бешенству высокая для всех теплокровных. Половых, возрастных и географических ограничений нет, бешенство распространено на всех континентах. Надежда избежать инфицирования после укуса есть у тех, кто привит (особенно недавно). Отмечена осенне-летняя сезонность из-за увеличения частоты контактов людей с дикими животными и бродячими собаками.

Симптомы бешенстваИсточник и резервуар инфекции в основном – дикие млекопитающие, но могут быть и городские (собаки и другие домашние животные). Пути передачи бешенства – контактный, т.е только после непосредственного ослюнения микротравм кожи/слизистых.

Старайтесь следить за поведением животных, а именно, странности проявляются в следующим: волки спокойны и гуляют в одиночку среди людей, а потом неожиданно нападают; Лисы становятся более ласковыми; У собак (да и у других животных) наблюдается обильное слюнотечение и может быть поджат хвост. Но «странность» поведения не является залогом бешенства.

Инкубационный период от 7 дней до года и более, но чаще 30-90 дней. Это время от внедрения возбудителя до первых симптомов бешенства. Длительность этого периода будет завесить от некоторых факторов: от локализации, от глубины и от обширности укуса, а также от возраста пострадавшего. В особенности локализация и возраст – напрямую предопределяет скорость распространения возбудителя и, чем локализация укуса ближе к голове (т.е повреждение в области рук/шеи/лица), тем быстрее достигает возбудитель мозга, именно из-за короткого пути, и даёт специфические симптомы. Младший возраст также ускоряет появление симптомов, т.к у детей скорость проведения возбуждения выше, нежели у взрослых и это способствует продвижению вируса далее по нервным волокнам.

В этот период происходит проникновение вируса через место укуса и там происходит первичное размножение, после этого вирус проникает в мышечную ткань (при сильных укусах сразу в мышечную ткань), происходит соединение с нервно-мышечными синапсами, проникновение в нервные волокна и распространение по ним возбудителя к ЦНС и клеткам слюнных желёз и, как только возбудитель достигает структур ЦНС, возникает период клинических проявлений (продромальный или период предвестников, период возбуждения и период параличей).

Продромальный период длится в среднем 1-3 дня и один из первых признаков – тканевые изменения в месте укуса и по ходу нервных путей от него, а именно – происходит набухание. Покраснение и зуд в области рубца/места укуса. Эти проявления возможны на фоне небольшого лихорадочного синдрома. Возникает бессонница, подавленность и раздражительность, чувство страха, тоски, повышение чувствительности к слуховым и зрительным раздражителям, гиперестезии воздуха и чувства нехватки воздуха.

Период возбуждения характеризуется возникновением острого энцефалита: приступы психомоторного возбуждения, изменение сознания, галлюцинации, агрессивность, буйство, бредовые идеи, мышечные спазмы, судороги. В этот период возбудитель достигает структур ЦНС и дивиантное поведение говорит о повреждении гиппокампа — это характеризуется попытками больного убежать, укусить, нападать с кулаками. Также стоит упомянуть о бесконтрольной силе, возникающей у заражённых, т.к она достигает таких масштабов, что больные начинают вырывать трубы, отрывать двери и т.д.

Симптомы бешенства

Как только возбудитель достигает стволовых структур и по достижению черепных нервов, возникает очаговая неврологическая симптоматика: диплопия, парез лицевых мышц, неврит зрительного нерва, нарушение глотания – каждый из этих симптомов имеет свою специфику проявления, в зависимости от того, какая пара черепных нервов повреждена. Например, самый яркий симптом – слюнотечение и пена изо рта характерна для повреждения языкоглоточного нерва, т.к происходит нарушение тонуса протока слюнных желёз и нарушение глотания. Из-за потерь жидкости через слюну и возможную рвоту, больные хотят пить, но не могут из-за гидрофобии (боязнь воды), помимо этого регистрируется аэрофобия (страх воздуха, его дуновения), также наблюдается страх яркого света (фотофобия) или громкого звука (акустикафобия) – все эти страхи могут вызывать возникновение всё новых и новых приступов. Приступы не постоянны, но легкопровоцируемы и частонарастающие с сокращением интервалов возникновения и сопутствующими судорогами (часто генерализованными).

Паралитическая стадия болезни: судороги и возбуждение прекращаются, и на фоне полного благополучия, которое является мнимым, наступает смерть – часто из-за паралича сосудодвигательного или дыхательного центра.

Все 4 периода могут протекать весьма вариабельно, но как бы там не было исход один – смерть. Возникновение специфических симптомов «включает жизненный таймер» и люди живут не более недели.

Оговорю сразу, что диагностика часто посмертная, т.к из-за молниеносного течения и тканевой деструктуризации нейроцитов, диагностика, да и лечение бессмысленны и проводятся только для предотвращения распространения заболевания и спасения тех, у кого ещё не начались клинические проявления.

• РН (реакция нейтрализации) направлена на определение специфических антител против гликопротеина G (описание в подзаголовке «возбудитель»), при этом материал для исследования – отпечатки роговицы, биоптаты кожи затылка, у невакцинированных больных происходит четырёхкратное нарастание антител при исследовании парных сывороток. У вакцинированных больных обнаруживают абсолютный уровень специфических антител, которые определяются не только в периферической крови, но и в спинномозговой жидкости.

Посмертные методы диагностики бешенства (т.е только после смерти):

• ПЦР (полимеразная центральная реакция) направлена на обнаружение РНК-вируса, берутся из биоптатов мозга.

• Гистологический метод направленный на обнаружение телец Бабеша–Негри (специфические эозинофильные включения и их появления обусловлено затруднением созревания вирионов в нейроцитах) в мазках-отпечатках головного мозга.

• Биологический метод основан на заражении лабораторных животных и обнаружении тех же самых телец Бабеша-Негри, но уже в мозговых тканях умерших животных. Для лабораторных анализов, помимо кусочков мозговой ткани, используют ещё биоптаты слюнных желёз и роговицы.

Специфического лечения нет. Помощь основывается только на том, чтобы ликвидировать патогенез, т.е лечение симптоматическое: установка назогастрального зонда и проведение зондового питания, также проводят инфузионную терапию, противосудорожную и седативную терапию, при необходимости вводят мышечные релаксанты и наркотические средства, проводят ИВЛ. Но такое лечение не позволяет избежать смертельного исхода.

Поэтому сразу после укуса любого животного необходимо проводить лечебно-профилактическую иммунизацию на тот случай, если животное окажется больным.

Главная цель профилактики – иммунизация, которая может быть профилактической или лечебно-профилактической:

Профилактическая проводится людям с риском заражения: ветеринары, лесники, охотники, собаколовы, работники бойни, сотрудники лабораторий работающих с вирусом бешенства;

Лечебно-профилактическая иммунизация проводится при контакте и укусах людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными. В этом случае противопоказаний для вакцинации нет, даже при беременности и кормлении её всё равно необходимо проводить – «потерявший головы о волосах не плачет».

Принципы профилактики: края раны не иссекают и не ушивают в первые 3 дня, исключения составляют только некоторые случаи – обширные раны, наложение швов на кровоточащие сосуды, наложение швов на раны лица. После первичной хирургической обработки применяют антирабическую культуральную концентрированную очищенную инактивированную сухую вакцину (КОКАВ) – её вводят по 1 мл в дельтовидную мышцу, а детям – в мышцу бедра. Курс введения приходится на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день итого, вместо пресловутых «40 уколов в живот» в прошлом времени, курс иммунизации составляет всего 6 инъекций.

Антиробический иммуноглобулин гетерологичный (лошадиный) или гомологичный (человеческий) нейтрализует вирус бешенства. Вводят его при тяжёлых множественных укусах и опасной локализации. Его вводят в первые часы после укуса, но не позднее 3 суток с целью создания пассивного иммунитета. Перед проведением иммунизации, с целью избежать анафилактической реакции, используют правила введения по Безредко, а также дозу вводимой вакцины определяют из расчёта 40МЕ/кг – при введении гетерологичного, и 20МЕ/кг – при введении гомологичного иммуноглобулина. Для введения необходимой дозы иммуноглобулина необходимо вес пострадавшего умножить на 40(20)МЕ и разделить полученное число на активность иммуноглобулинов указанную на этикетке. Рассчитанную дозу инфильтрируют вокруг ран и в глубину раны (если всю дозу ввести невозможно по анатомическим соображениям – область глаз, ушная раковина и т.д., оставшуюся дозу вводят внутримышечно в другие места). После применения вакцины иммуноглобулин не водят, совместное введение возможно в тяжёлых случаях (ослюнение и/или укус слизистых, области головы, рук, просто множественные укусы) и при том, иммуноглобулин вводят перед вакциной.

За укусившим животным наблюдают 10 суток и, при появлении первых признаков заболевания, его голову направляют в лабораторию на иммунофлюоресценцию биоптатов головного мозга, с целью обнаружения вируса бешенства. Если же в течении 10 дневного наблюдения, со стороны животного не обнаружилось никаких симптомов, то у человека прекращают начатую иммунизацию. Если же пострадавший ранее был иммунизирован и после его иммунизации прошло менее года, назначают всего 3 инъекции по 1 мл на 0, 3, 7 день. Если прошло более года от иммунизации, то повторную иммунизацию проводят полную.

Вакцинированному следует знать: лечение глюкокортикоидами и иммунодепрессантами следует приостановить, иначе антирабическая иммунизация окажется неэффективной, запрещается применение спирта на всём протяжении иммунизации и на протяжении 6 месяцев после окончания. Исключить все стрессовые реакции.

Вопрос: Опасен ли больной для окружающих?

Вопрос: Сохраняется ли иммунитет после иммунизации?


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *