Симптомы вирусного гепатита

Симптомы гепатита С: первые признаки и лечение

Гепатит С симптомы и признаки вначале заболевания могут не проявляться. Гепатит С (Ц) – это воспалительная инфекционная болезнь печени. Развитие происходит путем попадания вируса гепатита С (или HCV). Пожалуй, самым критичным является патологический процесс, который провоцирует раковые клетки; цирроз печени.

В настоящее время вакцины, которая могла бы предотвратить болезнь, нет в природе и в ближайшее время, скорее всего, не появится. Связано это с особым свойством защитной системы человека. Как следствие, при заболевании гепатитом организм человека не вырабатывает иммунитет к данному вирусу, так как это произошло бы при других различных болезнях.

Выделяют 2 вида гепатита Ц:

Симптомы вирусного гепатита

Большой шанс выздороветь имеют 20% случаев, у остальных 80% данное заболевание переходит в хроническую форму

Хроническая болезнь печени очень опасна, так как именно такая форма приводит к серьезным заболеваниям, например, рак или цирроз печени. Медицина не стоит на месте, и в настоящее время разработано немалое количество эффективных для лечения препаратов. Если своевременно обратиться к врачу и приступить к терапии, то полностью излечиться возможно в 65-80% случаев заражения.

Единственный и самый точный способ заражения вирусом гепатита С является попадание крови потенциального больного в кровь здорового человека. Произойти это может при разных обстоятельствах, о которых мы поговорим ниже в статье. По статистике, более 2% численности населения всего мира являются носителями данного вируса. Причем, каждый год процент зараженных растет. Большая часть людей (около 40%) зараженных вирусом, это люди принимающие наркотические вещества внутривенно.

Опасности вируса подвержен только один орган – это печень. Клетки печени постепенно разрушаются, на их месте образовывается рубцовая ткань. Эта ткань постепенно блокирует функциональность печени. Самое страшное, к чему может привести гепатит печени, это образование раковых клеток, карциномы, цирроза печени.

Но не для всех данная болезнь страшна. Бывает, что человек, зараженный вирусом гепатита печени, переносит этот недуг без всяких осложнений и последствий. При этом, может являться носителем вируса и передавать другим, без вреда для своего организма.

Период инкубации вируса у всех разный. Длительность может составить около 2-3 недель. У некоторых, этот срок достигает года. Как мы уже говорили, вакцины от данного вируса пока нет, потому что есть особенность в его мутации. Появляются подтипы вируса, такие как гепатит С 1(а и b), которые способны адаптироваться к любым препаратам. Несмотря на это, мы живем в современном обществе, и медицина не стоит на месте. Существуют препараты, которые помогают полностью излечиться от данной болезни, главное не затягивать с лечением и вовремя обратиться к врачу.

Выше в статье были указаны 2 вида гепатита: острый и хронический вирусный гепатит С. У каждого из видов есть свои особенности и симптомы.

Острый вирусный гепатит симптомы:

  1. Тошнота и рвота;
  2. Беспричинные боли в крупных суставах;
  3. Слабость;
  4. Сонливость;
  5. Потемнение мочи;
  6. Отсутствие аппетита;
  7. Пожелтение кожи и склер глаз;
  8. Боли и тяжесть в области правого подреберье;
  9. Поясничная боль, отдающая в почки.

При наличии данных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Хронический гепатит симптомы:

  1. Недомогание, сонливость;
  2. Отсутствие аппетита, отвращение к еде;
  3. Светлый цвет кала;
  4. Появление сыпной аллергии на теле;
  5. Боли и тяжесть в области правого подреберье;
  6. Повышение температуры тела в течение дня;

Если вовремя не начать надлежащее лечение, симптомы вирусного гепатита хронического вида может перерасти в тяжелую форму, которая приводит к летальному исходу.

Переход острого гепатита С в хронический гепатит С формируется постепенно. На протяжении нескольких лет происходит повреждение клеток печени: набирает развитие фиброз. При этом печень может полноценно функционировать без каких-либо явных проявлений.Гепатит Ц симптомы могут только начать проявляться уже при циррозе.

Симптомы гепатита могут появиться в период от 2 недель до 6 месяцев с момента заражения.

Способов передачи вируса гепатита С множество. Это не всегда связано с халатным отношением к своему здоровью и беспорядочному образу жизни. Порой человек, может даже не подозревать о наличии у себя такой болезни.

  1. Употребление наркотиков внутривенно, в случае, когда несколько человек используют один шприц. Чаще всего данная болезнь поражает этот сегмент людей.
  2. Оформление тела с помощью тату и пирсинга в непроверенных студиях или салонах. К сожалению, не все студии надлежаще дезинфицируют инструменты, а бывает, что и вовсе этого не делают. Тем самым, загрязненный инструмент кровью больного вирусом или просто носителя инфекции является прямым переносчиком заболевания гепатита С.
  3. Совместное использование гигиенических принадлежностей: маникюрные ножницы, бритвы, зубные щетки.
  4. Редко, но все же, тоже может быть причиной заболевания это процедура переливания препаратов крови.
  5. Проведение любых медицинских услуг, связанных с кровью.
  6. Незащищенный половой акт. Вероятность заражения приравнивается 5%.
  7. При родах. Инфицированная мать может передать ребенку вирус. (Процент такого заражения не превышает 5%).
  8. Проведение гемодиализа – искусственный аппарат почки, чистящий кровь.
  9. Посещение косметических салонов, которые предоставляют услуги маникюра, педикюра. Если инструменты не проходят надлежащую стерилизацию, риск заражения вирусом гепатита С возрастает.
  10. При контакте с больным вирусом гепатита С. Только в том случае, если кровь из поврежденных участков покрова кожи попадает на поврежденные участки кожи здорового человека.

В любом из перечисленных способов передачи гепатита С основной причиной является попадание крови инфицированного в кровь здорового человека.

Каким способом нельзя заразиться гепатитом С:

  1. Передача воздушно-капельным путем.
  2. Передача путем рукопожатия.
  3. Передача путем использования одной посуды.
  4. Передача путем объятий.

Узнать, имеет ли место заражения гепатом можно по ссылке.

Общие первые признаки гепатита С у женщин и мужчин. Как проявляется гепатит: астения; слабость; снижение трудоспособности как умственной, так и физической; снижение аппетита; изменение цикла сна.

Но не стоит делать выводы только по этим признакам. Гепатит С признаки и симптомы чаще всего протекают незаметно до тяжелой стадии.

Что касается скрытого (инкубационного) периода болезни, в среднем, он составляет от 2 до 14 недель. Дальше формируются следующие периоды:

Симптомы вирусного гепатита

  • Преджелтушный период. Характерные симптомы: сонливость; слабость; отсутствие аппетита; снижение работоспособности; изменение периода сна; анорексия; ощущение боли и тяжести; беспричинная боль в суставах; аллергическая сыпь при отсутствии причин; повышение температуры. Длительность периода около 8 дней, после чего болезнь перетекает в следующий период.
  • Желтушный период. Характерные симптомы: сонливость; слабость; моча становится темного цвета; пожелтение кожи и склер глаз; кожная аллергическая сыпь; поясничная боль. Длительность данного периода от 3 до 5 недель. Желтуха крайне редко развивается у пациентов, в основном, при своевременном обращении к специалисту повышается шанс вылечить болезнь на начальном этапе.

Длительное время пациентов могут не беспокоить никакие симптомы. На начальном этапе вирусный гепатит С никак себя не выдает. В связи с этим, большинство зараженных переносят болезнь на ногах и списывают общее недомогание организма на простуду. Поэтому, если есть признаки заболевания гепатитом С, то не стоит затягивать с походом к врачу.

Заболевание вирусный гепатит С, что необходимо для профилактики:

  1. Отказаться от употребления наркотических веществ соблюдать гигиенические нормы;
  2. Использовать личные маникюрные принадлежности, ванные принадлежности и станки для бритья;
  3. При использовании медицинских услуг следите за тем чтобы врач использовал одноразовые инструменты и при вас их утилизировал;
  4. Пользоваться защитой при половых контактах;
  5. Делать тату или пирсинг в проверенных салонах, где соблюдаются нормы гигиены, или вовсе исключить данные процедуры.

При совместном проживании с инфицированным человеком старайтесь исключать контакты открытых ран больного с домашними предметами, дабы исключить попадание инфекции в кровь здорового человека при контактах. Если, все же, кровь зараженного попала на предмет, необходимо продезинфицировать с помощью моющего средства, содержащего хлор.

В лечении любого заболевания одним из самых важных пунктов является соблюдение диеты. Лечение острого и хронического гепатита С не исключение. Во-первых, необходимо исключить все жирные, острые, жареные, копченые продукты; во-вторых, исключить употребление алкоголя и продуктов, с высоким содержанием клетчатки.

При лечении острого гепатита рекомендованы следующие виды препаратов:

  1. Капельницы с солевыми растворами;
  2. Препараты, которые снижают выработку желудочного сока (Фамотидин, Омез и другие);
  3. Глюкоза;
  4. Препараты лактулозы (Гудлак, Динолак и другие);
  5. Сорбенты (Белый уголь и другие);
  6. Препараты незаменимых аминокислот (Галстена, Глутаргин и другие).

При лечении хронического гепатита в основе используются препараты интерферона (+ Рибавирин). Почему интерферон? Потому что, это белок, вырабатывающийся в организме ответно на появление любого вируса. Это по сути элемент противовирусной защиты. Данное лекарство выпускается в ампулах для подкожных инъекций. Рибавирин выпускается в таблетках. У таких лекарств есть побочные действия, поэтому все лечение назначается, проводится и контролируется специализированным врачом. Не стоит заниматься самолечением. При возникновении каких-либо симптомом немедленно обратитесь к врачу и следуйте его указаниям.

Перечень, необходимых медицинских процедур, сопровождающих лечение: ОАК (общий анализ крови); Печеночные пробы; ПЦР; Контроль уровня гормонов щитовидной железы; Так же необходима коагулограмма.

Общий курс лечения гепатита С, в среднем, обходится в 500-700 тысяч рублей, при учете всех необходимых анализов. Связано с тем, что препараты для лечения необходимы зарубежного производства, а стоимость их значительно высока.

В заключение статьи хотелось бы сказать, что любая болезнь, на какой бы стадии она не была, всегда имеет шансы излечения. Нужно лишь взять за привычку проводить обследование в больнице хотя бы один раз в год. Ведь болезнь лучше предотвратить, чем ее лечить.

Если, все-таки, Вас коснулась болезнь гепатита С, то вот список врачей, к которым необходимо обратиться:

Вирусный гепатит С у детей лечение и симптомы | Профилактика вирусного гепатита С

Вирусный гепатит С — острое вирусное заболевание с парентеральным путём передачи и преимущественным развитием хронических форм гепатита с исходом в цирроз и первичную карциному печени. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы вирусного гепатита С, о том как проводится лечение вирусного гепатита С и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Симптомы вирусного гепатита

Вирусный гепатит С — общее инфекционное заболевание, вызываемое РНК-со-держащим вирусом, с гемо-контактным механизмом передачи, протекающее преимущественно как хроническая инфекция.

Возбудитель вирусного гепатита С

Этиология. Вирус гепатита С идентифицирован в 1989 г. Houghton с соавт. HCV содержит РНК, имеет диаметр 22-60 нм, относится к семейству флавивирусов. На основании последовательности нуклеиновых кислот выделяют 10 типов (генотипов) HCV, каждый из которых имеет несколько подтипов (более 80). Вирус чувствителен к хлороформу, формалину, при температуре +60° С сохраняется 10 ч, при кипячении инактивируется в течение 2 мин.

Эпидемиология. Источником инфекции, из-за которой у ребенка появляются симптомы вирусного гепатита С является человек, больной острой и хронической НС-вирусной инфекцией.

Механизм передачи: гемо-контактный. Пути передачи: вирус гепатита С передается человеку преимущественно при проведении медицинских манипуляций инструментами, приборами и аппаратами, загрязненными инфицированной кровью и ее препаратами. HCV в макроорганизм чаще попадает с зараженной кровью и, в меньшей степени, с другими биологическими жидкостями (слюной, мочой, спермой и др.). Факторами риска развития гепатита С являются: внутривенное введение лекарств, наркотиков, переливание препаратов крови, пересадка органов от доноров с HCV-положительной реакцией. В среднем 20% больных, которым проводится гемодиализ, инфицированы HCV. Однако у 40-50% больных не удается выявить факторы риска, способ передачи вируса в этих «спорадических» случаях остается неизвестным.

Вертикальная передача HCV (от матери плоду) возможна при высокой концентрации вируса у матери или при сопутствующем инфицировании ее вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Передача возбудителя половым путем происходит редко, однако частота возрастает при большом количестве сексуальных партнеров.

Определение идентичных генотипов HCV в семьях подтверждает возможность бытовой передачи возбудителя (инфицирование при пользовании общими расческами, ножницами, бритвами, зубными щетками и др.). Маркеры HCV нередко обнаруживаются у лиц, контактировавших с больными хроническим гепатитом С.

Заболеваемость вирусным гепатитом С

Вирусный гепатит С — широко распространенное заболевание (в мире инфицировано около 1% населения). Поэтому крайне важно знать как оно проявляется и как проводится лечение вирусного гепатита С.

Патогенез. Входные ворота: вирус проникает в организм человека через поврежденную кожу и/или слизистые оболочки. В патогенезе заболевания ведущую роль играет иммунный цитолиз, индуцируемый Т-клеточной цитотоксичностью, которая направлена против HCV и инфицированных гепатоцитов. Не исключается возможность прямого цитопатогенного действия вируса гепатита С на печеночные клетки. Большое значение имеют циркулирующие иммунные комплексы.

Хронизация патологического процесса при гепатите С связана со снижением способности мононуклеаров крови продуцировать альфа-интерферон, дисбалансом соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров, что обусловливает недостаточность клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Хронический процесс в печени у больных вирусным гепатитом С верифицируют, в большинстве случаев, как хронический агрессивный гепатит, реже — хронический персистирующий гепатит.

Симптомы вирусного гепатита С в хронической стадии нередко возникают как первично-хронический процесс без клинически манифестного начального периода, а также после легких и среднетяжелых форм болезни.

При типичной форме (желтушной) острого гепатита С выделяют следующие периоды: инкубационный, преджелтушный, желтушный, послежелтушный и реконвалесценции.

Инкубационный период колеблется от нескольких дней (при массивном заражении) до 26 нед., в среднем продолжается 6-8 недель.

Симптомы вирусного гепатита С в преджелтушном периоде: этот период характеризуется постепенным началом, утомляемостью, кратковременным повышением температуры тела, диспепсическими расстройствами. Отмечается умеренное повышение уровня печеночно-клеточных ферментов. В конце периода появляются насыщенная моча и частично обесцвеченный кал.

В желтушном периоде наблюдаются такие симптомы вирусного гепатита С: слабая или умеренно выраженная желтушность кожи и слизистых оболочек, сохраняются вялость, отсутствие аппетита, тошнота. Изредка отмечается рвота. У всех больных незначительно увеличены печень и селезенка. С появлением желтухи симптомы интоксикации не исчезают, а, наоборот, усиливаются. Синдром цитолиза документируется повышением содержания печеночно-клеточных ферментов в сыворотке крови (в 3-20 раз по сравнению с верхней границей нормы). Уровень билирубина увеличивается в 2-8 раз.

Послежелтушный период и период реконвалесценции характеризуются торпидностью течения, медленной обратной динамикой клинических симптомов болезни. Нередко наблюдается затяжное и хроническое течение, клинико-биохимические и ферментативные обострения патологического процесса, а также внепеченочные поражения (гипо- и апластическая анемия, транзиторный агранулоцитоз, васкулиты, артралгии, патология мочевыделительной системы).

В постжелтушном периоде нормализуется самочувствие больного, уменьшаются размеры печени и селезёнки, значительно снижается активность АЛТ и ACT.

Исходы HCV: Почти у половины ребят, у которых были диагностированы симптомы вирусного гепатита С в острой форме заболевание трансформируется в хроническую форму, а у 15-20% малышей с хроническим гепатитом С формируется цирроз печени и/или гепатоцеллюлярная карцинома.

Классификация вирусного гепатита С у детей

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным формам относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически явной желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы. Все типичные варианты болезни в зависимости от выраженности клинических проявлений, симптомов и биохимических сдвигов делят на лёгкие, среднетяжёлые, тяжёлые и злокачественные (фульминантные) формы. В зависимости от продолжительности выделяют острый (до 3 мес), затяжной (3-6 мес) и хронический (свыше 6 мес) гепатит С. Типичный гепатит С обычно протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме. Лечение вирусного гепатита С у ребенка должно проводиться оперативно.

Диагностика вирусного гепатита С у детей

Симптомы вирусного гепатита С диагностируют по совокупности клинико-биохимических и серологических данных. Появление астено-диспептического синдрома, сопровождающегося увеличением размеров печени и гиперферментемией, позволяет заподозрить симптомы гепатита С, особенно при парентеральных манипуляциях в анамнезе за 1-6 мес до заболевания и отсутствии в сыворотке крови маркёров гепатита В. Чтобы начать лечение гепатита С окончательный диагноз устанавливают при обнаружении в сыворотке крови специфических маркёров вируса гепатита С — антиHCV (ИФА) и РНК вируса гепатита С (ПЦР). Определение РНК вируса гепатита С позволяет уточнить, являются антиHCV свидетельством активной или перенесённой в прошлом инфекции.

Опорно-диагностические признаки вирусного гепатита С:

  • характерный эпиданамнез;
  • преобладание безжелтушных форм;
  • постепенное начало болезни;
  • астеновегетативный синдром;
  • диспепсический синдром;
  • при типичных формах – желтуха умеренно выражена;
  • усиление интоксикации после появления желтухи;
  • выраженная гепатоспленомегалия;
  • медленная обратная динамика симптомов;
  • преобладание хронических форм;
  • характерны клинико-биохимические обострения;
  • внепеченочные знаки (телеангиэктазии, пальмарная эритема и др.).

Лабораторная диагностика вирусного гепатита С

Для того, чтобы диагностировать гепатит С используют метод иммуноферментного анализа с применением тест-систем трех поколений: ELISA-1, 2 и 3. Тест-система первого поколения (ELISA-1) выявляет антитела только к антигену С-100, а второго и третьего поколений – антитела и к другим антигенам HCV (неструктурным белкам NS-4, NS-3, NS-5). Однако ELISA-3 может давать ложноположительные результаты. В связи с этим применяют новые методы рекомбинантного иммуноблотинга (RIBA) и анализа синтетических пептидов (Inno-Lia). Используют лигазную цепную реакцию и изотермическую амплификацию нуклеиновых кислот, полимеразную цепную реакцию.

Дифференциально-диагностические признаки вирусных гепатитов (по В.Ф. Учайкину с соавт., 1994)

Вирусные гепатиты B и C: симптомы, причины, лечение

Симптомы вирусного гепатитаСреди всех вирусных гепатитов чаще всего встречаются гепатиты B и C. Эти заболевания передаются парентеральным (через кровь) и половым путем, протекают преимущественно бессимптомно и приводят к развитию тяжелых осложнений.

По данным ВОЗ в мире около 240 млн. человек имеют хронический гепатит B и около 780 тыс. людей умирают от этой инфекции ежегодно. Гепатит C встречается реже – им страдают около 150 млн. человек, однако смертность от этой инфекции не ниже – ежегодно около 500 тыс. больных гибнут.

Гепатит C часто называют «ласковым убийцей», поскольку он маскируется под совершенно другие заболевания или вообще никак не проявляется, но при этом безостановочно разрушает печень. Приблизительно у 30% больных с хронической формой недуга при условии отсутствия лечения на протяжении 10-20 лет развивается цирроз.

В Российской Федерации в 2015 году было выявлено впервые более 12 000 случаев хронического гепатита B и более 40 000 больных хроническим гепатитом C. Острые же формы недуга врачи диагностируют намного реже (в год в среднем 2000 случаев). Это объясняется высокой частотой скрытого течения недуга или же развитием сразу хронической формы болезни.

Возбудителем гепатита B является вирус семейства гепаднавирусов (его часто обозначают аббревиатурой ВГВ или HBV). Он очень стойкий к различным химическим и физическим воздействиям, поэтому простого мытья, кипячения недостаточно для обеззараживания предметов, контактировавших с кровью больного. Этим объясняется прогрессирующее распространение инфекции среди населения земного шара.

В последнее время все чаще у больных обнаруживают мутированные штаммы вируса ВГВ. Штаммы «мутанты» чаще приводит к развитию хронической формы болезни, которая хуже поддается лечению и вообще прогностически считается более неблагоприятной в сравнении с заболеванием, вызванным обычным «диким» штаммом ВГВ.

Вирус гепатита C (ВГС или HCV) – это флавивирус, который представлен 11 генотипами. Каждый из них имеет свое географическое распространение, чувствительность к лечению противовирусными препаратами и способность вызывать определенные особенности болезни. Для России и Европейского региона наиболее актуальны вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Заболевание, вызванное ВГС 1 генотипа, хуже поддается лечению и чаще приводит к развитию осложнений.

Источниками парентеральных гепатитов являются и больные, и носители инфекции, причем об их количестве медикам известны только приблизительные цифры, на самом же деле таких людей может быть намного больше. Поэтому каждый человек должен знать, как передается гепатит C и гепатит B.

Заразиться этими опасными заболеваниями можно следующими путями:

  • Симптомы вирусного гепатитаПри контакте с кровью больного. Больной гепатитом также как и другие люди посещает стоматологические кабинеты, салоны маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, ему проводятся различные медицинские манипуляции. Если после этого инструменты не будут обработаны должным образом вполне возможно заражение через них других людей. У инъекционных наркоманов инфицирование часто происходит при использовании одного шприца.
  • При половых сношениях. Вероятность заразиться таким путем для гепатита B выше (около 30%) чем для гепатита C.
  • От больной матери внутриутробно или во время родов.

При объятиях, поцелуях, бытовых контактах инфицирование вирусными гепатитами не происходит. Однако близкие больных людей должны учитывать, что источником опасных вирусов являются бритвенные принадлежности, зубные щетки, маникюрные и педикюрные инструменты больного, а также другие предметы, на которые попадает кровь.

Беря во внимание пути передачи этих инфекций, можно выделить следующие группы риска заражения парентеральными гепатитами:

  • Инъекционные наркоманы.
  • Люди, имеющие беспорядочные половые связи.
  • Сексуальные партнеры больных гепатитом.
  • Родственники и сожители больных гепатитом.
  • Медицинские работники.
  • Гомосексуалисты и люди, предпочитающие извращенные формы секса (при извращенных сексуальных контактах высока вероятность травмирования слизистых оболочек и соответственно заражения).
  • Дети, рожденные от больных гепатитом матерей.
  • Люди, страдающие недугами, которые требуют переливания крови или гемодиализа.
  • Лица, часто подвергающее свое тело татуажу и пирсингу.

Гепатит B и гепатит C симптомы имеют похожие. От момента попадания вируса в организм до появления признаков болезни при гепатите B проходит в среднем 2-6 месяце, при C – 1,5-2 месяца. Начало заболевания может быть остро выраженным либо скрытым.

При остром начале появляются следующие признаки гепатита:

  • желтизна кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • посветление стула;
  • высокая температура тела;
  • слабость, плохое самочувствие;
  • тошнота.

Исход острого гепатита – это либо полное выздоровление, либо же переход болезни в хроническую форму, что в большой мере предопределяется иммунитетом больного. Если заражение гепатитов происходит в детском возрасте, риск хронизации инфекционного процесса намного выше. Например, у деток первого года жизни в 80-90% случаев развивается хронический гепатит. Это как раз и объясняет необходимость проведения вакцинации от гепатита B сразу же после рождения.

Довольно часто ввиду бессимптомного начала недуга больной узнает о своем состоянии, когда хронический воспалительный процесс в печени приводит к увеличению органа и нарушению его функции. При этом появляются неприятные болезненные ощущения в правом подреберье (из-за растяжения оболочки печени), тошнота, расстройства пищеварения. Биохимический анализ крови таких пациентов также будет иметь соответствующие отклонения. Поэтому, если беспокоят описанные симптомы или же во время обследования выявлены изменения биохимических показателей крови, отображающих состояние печени (даже если нет никаких жалоб), необходимо обязательно обследоваться на вирусные гепатиты.

Осложнения вирусных гепатитов представляют потенциальную опасность для жизни больного. К таким осложнениям относят:

  • Цирроз печени, со всеми его последствиями – асцитом, портальной гипертензией, кровотечениями.
  • Печеночную недостаточность.
  • Рак печени.

Чтобы не допустить развитие этих состояний, люди из групп риска должны регулярно проверять кровь на гепатит.

Ввиду того, что ребенок может заразиться от мамы вирусным гепатитом, всех беременных проверяют на наличие в крови антигенов ВГВ, а женщин из групп риска дополнительно обследуют еще и на гепатит C. Инфицирование плода от больной мамы возможно внутриутробно при отслойке плаценты и проведении процедур, нарушающих целостность плодного пузыря (например, амниоцентеза). В большинстве же случаев заражение происходит во время родов, поэтому таким пациенткам врачи рекомендуют делать кесарево сечения, которое считается более безопасным в подобных ситуациях. Окончательный выбор зависит от состояния женщины и активности инфекционного процесса.

Сразу после родов деткам больных гепатитом B мам вводят иммуноглобулин и проводят вакцинацию по специальной схеме. При гепатите C такой возможности нет, поэтому малышей регулярно обследуют, чтобы вовремя выявить начало заболевания.

Грудное вскармливание при наличии у мамы вирусного гепатита B или C не противопоказано.

Чтобы подтвердить, что у больного именно гепатит B, а также для определения его формы (острый или хронический), проводится специальное обследование крови на маркеры гепатита. Этих маркеров довольно много и сразу их все не ищут. Самый первый диагностический тест – это определение HBsAg, поверхностного антигена ВГВ, который присутствует в крови и больных, и носителей.

Если HBsAg обнаруживается, пациенту назначают уже другие исследования – ПЦР HBV (поиск ДНК вируса), HBeAg, антитела и т.д. По результатам этих анализов определяют, есть ли заболевание и в какой фазе находится инфекционный процесс.

Оценка маркеров проводится следующим образом:

На первом этапе диагностики выявляют антитела к ВГС. Если они есть, проводят ПЦР HCV (обнаружение РНК вируса качественное). Положительный результат этого теста подтверждает наличие в организме инфекции. На следующем этапе определяют вирусную нагрузку (ПЦР HCV количественный) и генотип гепатита C. Помимо этого, обязательно обследуют печень больного с помощью биопсии или эластометрии (неинвазивного метода, позволяющего выявить степень фиброза печени). Все эти данные необходимы для выбора тактики лечения.

При острой форме болезни специфическое противовирусное лечение не проводится. Больным рекомендуется диета, покой, дезинтоксикационная терапия. Если выявлен хронический гепатит, противовирусная терапия позволяет предупредить развитие цирроза, улучшить состояние больного, однако полного выздоровления не гарантирует. Схема лечения больных с хроническим гепатитом B включает:

  • Симптомы вирусного гепатитаДиету с минимальным содержанием животных жиров и высоким содержание липотропных продуктов (растительных масел, нежирных молокопродуктов, рыбы, пектиновых овощей и фруктов), а также полный отказ от алкоголя.
  • Противовирусную терапию. Применяются лекарственные средства на основе тенофовира, энтекавира и интерфероны.
  • Гепатопротекторы.

При гепатите C также важна диета и отказ от алкоголя. Стандартные схемы лечения заболевания предусматривают назначение пегилированных интерферонов и рибавирина. Эти препараты не всегда хорошо переносятся больными, тем более при длительном приеме.

Настоящим прорывом в медицинской науке стали новые лекарства от гепатита C (Ледипасвир, Софосбувир и пр.), однако исследования в этом направлении все еще продолжаются.

Для гепатита B наиболее эффективная профилактическая мера – это вакцинация. Она осуществляется по следующей схеме: ребенок получает три дозы препарата – в первые дни жизни, в месяц и полгода. Иммунитет формируется практически у всех привитых и сохраняется 10 и более лет. Ревакцинация через каждые 10 лет проводится при наличии показаний (например, если человек входит в группу риска). Взрослые также должны прививаться.

Остальные меры профилактики гепатита B такие же как и при гепатите C, от которого прививки нет: защищенные половые контакты, использование одноразовых шприцов, по возможности минимизация посещений салонов маникюра, пирсинга, татуажа, соблюдение мер безопасности в быту (для близких больного гепатитом), ответственное отношение медицинского персонала к своим обязанностям (по дезинфекции инструментария) и т.д.

Более подробную информацию о путях заражения гепатитами B и C, методах диагностики и лечения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

3,107 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Вирусный гепатит у детей: симптомы, лечение

Вирусный гепатит – давно известная, но до сих пор не до конца изученная болезнь. В сущности, это не одно заболевание, а несколько: группа опасных и достаточно распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний печени вирусной природы. Довольно часто можно встретить и другие названия этих инфекций: болезнь Боткина; сывороточный, или трансфузионный гепатит; инфекционный, или эпидемический гепатит; инфекционная желтуха.

Все вирусные гепатиты характеризуются увеличением печени, нарушением ее функции, симптомами интоксикации и, зачастую, желтушным окрашиванием кожи и слизистых. Рассмотрим в этой статье симптомы вирусного гепатита у детей, а также лечение этого недуга.

Вирусный гепатит (острая его форма) по частоте занимает 3 место среди инфекционных заболеваний после кишечных инфекций и ОРВИ. А заболеваемость среди детей составляет от 60% до 80% (в разных регионах) от общей заболеваемости гепатитами. Болезнь регистрируется в виде единичных случаев или вспышек, но возможно и возникновение эпидемий.

Вирусные гепатиты представляют опасность не только в остром периоде, но и при переходе в хроническую форму, ведь хронический гепатит (чаще вызванный вирусами В и С) – одна из 10 наиболее частых причин смерти по статистике во всем мире.

Симптомы вирусного гепатитаВозбудителем гепатита может быть целый ряд вирусов (в настоящее время их известно 8, возможно, их существует и больше): А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV. Каждый из них обладает способностью поражать печеночные клетки и вызывать заболевания, которые отличаются между собой по механизму заражения, клиническим проявлениям, по тяжести течения и исходам.

Чаще гепатит вызывают вирусы А, В, С. У детей наиболее распространен гепатит А (75% от всех случаев гепатита у детей). Остальные типы вирусных гепатитов (F, D, E, G, SEN, TTV) изучены недостаточно.

Вирусы гепатитов крайне устойчивы в окружающей среде: нечувствительны к низкой и высокой температуре (нагревание до 60°С выдерживают 30 мин.), высушиванию, действию многих химических веществ и ультрафиолетовому облучению. Но устойчивость разных вирусов гепатита различна.

Симптомы вирусного гепатитаИсточник вирусов – больной человек или вирусоноситель (лишь при гепатите А здоровых вирусоносителей не бывает), однако механизм заражения различен при разных видах гепатита.

При гепатитах А и Е механизм заражения – фекально-оральный. Вирус выделяется из организма больного с калом и мочой. Через грязные руки или игрушки, загрязненные бытовые предметы вирус попадает в рот ребенка. Входными воротами для инфекции служит пищеварительный тракт.

Пути передачи гепатитов А и Е возможны следующие:

  • контактно-бытовой: с помощью грязных рук или игрушек, бытовых предметов вирус попадает через рот в организм ребенка;
  • водный: при загрязнении выделениями водоемов возможно возникновение вспышек гепатита с водным путем инфицирования при некачественной системе водоснабжения;
  • пищевой: возможно заражение через пищу при несоблюдении правил гигиены лицом, готовившим ее;
  • воздушно-капельный путь распространения вирусного гепатита А (признают не все ученые).

Восприимчивость к гепатиту А у детей на первом году жизни минимальна за счет врожденного иммунитета, который к году исчезает. Максимальная восприимчивость – у детей от 2 до 10 лет. Самая высокая заболеваемость детей отмечается с 3 до 9 лет в связи с частыми нарушениями гигиенических правил в этом возрасте.

Для вирусного гепатита А существует осенне-зимняя сезонность, для других видов гепатитов сезонности нет.

Все остальные вирусы гепатита передаются через кровь.

Симптомы вирусного гепатитаВирусы гепатитов В и С передаются через даже ничтожно малое количество инфицированной крови. Больной становится заразным уже с конца инкубационного периода.

Заражение детей может произойти при переливании им донорской крови или препаратов крови, полученных от донора-вирусоносителя или (что маловероятно) – от больного в инкубационном периоде болезни. Также дети могут заражаться через некачественно обработанный медицинский инструментарий многоразового пользования (стоматологический, хирургический).

Особенно опасны как источник инфекции больные со стертыми, безжелтушными формами гепатита В и лица с хроническим гепатитом С, которые могут и не знать о своем заболевании, – они не изолируются и продолжают распространять инфекцию.

Вирус В содержится не только в крови, а и в кале, моче, слюне, грудном молоке, слезной жидкости и других биологических жидкостях больного. Но инфицирование ребенка происходит обычно через кровь и, в крайне редких случаях, через слюну матери. В редких случаях заражение может произойти при общем использовании зубных щеток, мочалок и т.д.

Восприимчивость у детей к вирусу В очень высока. Однако, с учетом путей передачи инфекции, заболеваемость детей этим видом гепатита – всего 11% от общего количества вирусных гепатитов. Болеют чаще дети грудничкового возраста (перинатальные случаи), а также дети, получающие лечение в отделении гемодиализа, после пересадки органов, плазмафереза, в онкологических клиниках; дети с иммунодефицитом.

Вирус С передается с инфицированной кровью или препаратами крови. Источником его является не только больной острым или хроническим гепатитом, но и здоровый вирусоноситель.

Симптомы вирусного гепатитаВозможно заражение плода от матери-вирусоносителя в родах, а также парентеральным путем при использовании колющих и режущих предметов, в том числе медицинских инструментов, некачественно обработанных и содержащих ничтожно малое количество крови на них (при проведении хирургических операций, удалении зубов и др.).

Дети-подростки могут заразиться таким путем при нанесении татуировок, проведении пирсинга, маникюра, при прокалывании ушей для сережек.

В подростковом возрасте вирусные гепатиты В и С могут передаваться половым путем от партнера-вирусоносителя при незащищенных контактах. Подростки, употребляющие наркотические вещества, инъекционно могут также инфицироваться.

Перекрестного иммунитета между разными видами гепатитов нет.

Для вирусного гепатита характерно цикличное течение болезни. В развитии острого вирусного гепатита различают такие периоды:

  • инкубационный;
  • преджелтушный;
  • желтушный;
  • период реконвалесценции (выздоровления).

Заболевание может протекать по типичному и атипичному варианту. Типичной является желтушная форма, атипичны стертая, безжелтушная и латентная формы. Течение вирусного гепатита может быть легким, среднетяжелым, тяжелым и злокачественным (фульминантным). Различают также (в зависимости от длительности заболевания) острую, затяжную и хроническую формы гепатита.

Возможно и ациклическое, более длительное течение болезни, когда после улучшения или выздоровления возникают вновь обострения и рецидивы.

Симптомы вирусного гепатитаИнкубационный период при гепатите А может продолжаться от 7 до 50 дней (чаще он равен 2-4 неделям); при гепатите В – от 1 до 6 месяцев (чаще – 1-1,5 месяца); при гепатите С – от нескольких дней до 26 недель (чаще – 7-8 недель).

Преджелтушный период может протекать по разному типу:

  • гриппоподобному, или катаральному;
  • гастритическому, или диспепсическому;
  • астеновегетативному;
  • артралгическому, или ревматоидному.

При гриппоподобном типе болезнь начинается с повышения температуры и появления катаральных проявлений болезни (заложенность носа, кашель, слабость, отсутствие аппетита), носовые кровотечения. Иногда даже при обращении к врачу ребенку в этот период ставят диагноз «ОРВИ».

При гастритическом типе в преджелтушном периоде ребенка беспокоят боли в подложечной области, в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, иногда рвота. Родители чаще пытаются связать эти явления с характером или качеством продуктов питания, подозревают пищевое отравление.

Симптомы вирусного гепатита

Основные симптомы гепатитов

При астеновегетативном варианте отмечается слабость, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение аппетита.

Артралгический синдром в преджелтушном периоде характеризуется выраженными болями в суставах на фоне симптомов интоксикации, могут быть высыпания на коже. Этот вариант преджелтушного периода больше характерен для вирусного гепатита В.

При гепатите А преджелтушный период длится около недели, при парентеральных гепатитах он более длительный (до 2-4 недель).

Уже в конце преджелтушного периода появляется увеличение печени и темный цвет мочи.

Желтушный период гепатита характеризуется появлением и быстрым нарастанием (за 1 или 2 дня) желтушного окрашивания кожи и слизистых. Сначала оно появляется на склерах, слизистой полости рта, лице, туловище, конечностях. В последующем желтушность исчезает в обратном порядке.

При гепатите А желтушность и раньше появляется, и быстрее нарастает до максимального уровня, и быстрее затем исчезает. При гепатите В желтуха появляется после более длительного преджелтушного периода, и нарастает медленно, удерживается более продолжительное время.

Симптомы вирусного гепатитаСтепень выраженности желтушности зависит от степени тяжести гепатита, но в раннем возрасте ребенка такого соответствия может и не быть. При появлении желтухи моча приобретает насыщенно темный цвет (напоминает крепко заваренный чай), а испражнения, наоборот, обесцвечиваются, напоминают белую глину.

При выраженной желтухе может беспокоить кожный зуд. С появлением желтухи самочувствие ребенка, как правило, улучшается, симптомы интоксикации значительно уменьшаются. Размеры печени в этот период увеличены, часто увеличиваются и размеры селезенки. Причем, чем меньше возраст малыша, тем чаще увеличивается селезенка. Со стороны других органов изменения не выражены.

В тяжелых случаях в желтушном периоде отмечаются геморрагические проявления (мелкоточечные кровоизлияния на коже, носовые кровотечения); интоксикация продолжает нарастать. Особенно опасны симптомы поражения ЦНС: беспокойство или вялость, нарушение ритма сна, бессонница, кошмарные сновидения. Может появиться рвота, уменьшение частоты пульса.

Постепенно желтушность исчезает, нормализуются размеры печени, восстанавливается обычный цвет выделений.

Длительность желтушного периода при легкой форме – около 2 недель, при среднетяжелой – до 1 месяца, при тяжелой – около 1,5 месяцев.

Затяжное течение характеризуется более длительным периодом желтухи (3 и более месяцев).

Самая тяжелая форма гепатита – фульминантная (злокачественная), при которой печеночная ткань некротизируется, причем участки некроза (омертвения) могут возникать на любом этапе течения заболевания. Обширность некротических участков связана с массивным образованием антител и аутоиммунным повреждением печени.

Симптомы вирусного гепатита

Эта тяжелейшая форма гепатита развивается преимущественно у деток на первом году жизни, что, вероятно, связано с несовершенством иммунной системы малыша и большой дозой полученного с кровью вируса.

При этой форме отмечается раннее возникновение и нарастание симптомов интоксикации и поражения ЦНС: вялость в дневное время и беспокойство ночью, рвота, значительное увеличение печени, может возникать потеря сознания. У детей старшего возраста может отмечаться бред. Длительный сон может чередоваться с периодами возбуждения и двигательного беспокойства. Дети могут кричать, вскакивать с постели и пытаться бежать.

В последующем возникают геморрагические проявления: носовые кровотечения, рвотные массы напоминают кофейную гущу (желудочное кровотечение). Появляется одышка, значительное учащение сердечных сокращений, повышается температура в пределах 38° С, возможны судороги. Печень болезненна не только при ощупывании живота, но и в покое.

Далее развивается кома. Печень быстро уменьшается в размерах, появляется характерный приторно-сладковатый запах сырой печени («печеночный запах») изо рта. Количество мочи уменьшается, могут появиться отеки.

Уровень билирубина в крови быстро нарастает, а активность трансаминаз (печеночных ферментов), наоборот, падает. Заболевание чаще всего заканчивается смертью. Если развитие комы удается предупредить, то заболевание приобретает затяжное или хроническое течение. Прогноз при печеночной коме тяжелый, но не безнадежный.

Безжелтушная форма характеризуется всеми проявлениями преджелтушного периода, увеличением печени, но желтуха не появляется и уровень билирубина в крови остается в пределах нормы. У некоторых детей возможно кратковременное потемнение мочи и обесцвечивание кала. Но уровень ферментов в крови (трансаминаз) всегда повышен.

Такие дети представляют опасность для окружающих. Безжелтушные формы чаще характерны для вирусного гепатита А, и диагностируются они обычно при вспышках гепатита в детских коллективах. В спорадических же случаях диагностируются другие заболевания, имеющие подобную симптоматику. При гепатите В также может развиваться безжелтушная форма, которая обычно не распознается, и заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы вирусного гепатитаДля стертой формы характерны слабо выраженные симптомы типичного течения вирусного гепатита. Отсутствуют или же могут быть легко выраженными проявления преджелтушного периода без симптомов интоксикации; печень слегка увеличивается в размерах. Вирусный гепатит в этих случаях также не всегда диагностируется.

Субклиническая форма характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания и нормальным самочувствием ребенка. Эта форма диагностируется только у детей, имевших контакт с больным вирусным гепатитом, на основании изменений в анализе крови.

Атипичные формы более характерны для вирусного гепатита С. Лишь у каждого третьего ребенка с вирусным гепатитом С имеются клинические проявления в преджелтушном периоде, а у 2/3 детей гепатит протекает в безжелтушной форме, но через несколько лет появляются признаки хронического гепатита.

Период выздоровления длится от нескольких недель до нескольких месяцев. При гепатите А он протекает достаточно быстро, спустя 3-4 недели исчезают проявления болезни и нормализуется самочувствие. Полное восстановление ткани печени наступает спустя 3 месяца (иногда через полгода). Исход гепатита А благоприятный, хронизации процесса не бывает.

При гепатите В выздоровление растягивается иногда до 3 месяцев. В этот период ребенка могут беспокоить тяжесть в правом подреберье, слабость. При осмотре отмечают увеличение печени. Иногда появляются симптомы поражения желчевыводящих путей.

Выздоровление при затяжном течении гепатита затягивается до 4-6 месяцев. Удлиняться могут и желтушный, и послежелтушный периоды болезни. При этом сохраняются увеличение печени, повышение активности трансаминаз. В некоторых случаях билирубин и трансаминазы волнообразно повышаются и снижаются. Разграничить затяжное течение гепатита и хронизацию процесса иногда достаточно сложно.

При негладком течении гепатита могут появиться осложнения, обострения процесса и рецидивы. Осложнения в виде воспалительных процессов в желчном пузыре или желчных ходах развиваются за счет присоединения вторичной микрофлоры. Такие холецистохолангиты отличаются слабо выраженной симптоматикой, длительностью воспалительного процесса. В результате эти воспаления задерживают выздоровление от гепатита и даже способствуют переходу его в хронический.

Симптомы вирусного гепатита

Обострением называют повторное возникновение или усиление клинических проявлений гепатита после предшествующего улучшения. Обострение может развиться еще во время стационарного лечения или уже после выписки. Оно может проявляться полным набором симптомов или же только ухудшением лабораторных показателей (чаще всего активности ферментов).

Обострение может быть спровоцировано погрешностями в диете, нарушением охранительного режима, присоединением инфекции, приемом лекарств с побочным воздействием на печеночные клетки.

Рецидивом гепатита называется возникновение клинических симптомов гепатита после выздоровления, после длительного отсутствия проявлений заболевания. Причиной рецидива могут стать те же факторы, что и для обострения. Особенно опасны рецидивы в ранние сроки (до 3 месяцев) заболевания, они отличаются тяжестью течения вплоть до развития комы.

Самым неблагоприятным является повторное возникновение обострений или рецидивов. Осложнить течение гепатита могут также сопутствующие заболевания (отит, пневмония, ангина и другие).

Симптомы вирусного гепатита

У грудничков вирусный гепатит может проходить тяжелее

Гепатит у грудничков развивается реже, чем в других возрастных категориях детей, но, к сожалению, этот гепатит чаще всего является сывороточным (то есть заражение происходит через кровь), а, значит, более тяжелым.

Особенности этого гепатита:

  • Заражение часто происходит трансплацентарно, внутриутробно. При инфицировании в ранние сроки беременности вирус может стать причиной возникновения аномалий развития плода и преждевременных родов.
  • Заболевание может развиться еще на этапе внутриутробного развития, и ребенок в этом случае рождается с гепатитом в разном его периоде.
  • При обнаружении у новорожденного повышенной активности печеночных ферментов, увеличенных размеров селезенки и печени, можно предположить безжелтушную форму врожденного гепатита.
  • Врожденный гепатит у младенцев при рождении может быть уже на подострой и даже на хронической стадии. Крайне редко процесс может находиться на стадии формирования цирроза печени с атрезией (заращением) желчных путей.
  • Часто вирусный гепатит у грудничков протекает в виде смешанной вирусно-микробной (чаще стафилококковой) инфекции, что подтверждается данными лабораторного обследования.
  • Гепатит, развившийся после рождения ребенка, может протекать в латентной, безжелтушной форме или со слабо выраженной желтухой. В этих случаях заболевание может тоже диагностироваться уже на стадии обострения. Подозрение на гепатит должно возникнуть при выявлении темных пятен от мочи на пеленке, срыгиваний, беспокойства, отказа от груди.
  • Вирусный гепатит у грудничков (особенно в течение первого полугодия жизни) отличается тяжестью течения.
  • Преджелтушный период может отсутствовать, болезнь начинается остро с подъема температуры до высоких цифр, легких катаральных явлений. Достаточно часто болезнь может начаться с ухудшения аппетита, срыгивания, а у некоторых деток преджелтушный период проявляется только изменением цвета мочи и стула.
  • Желтушный период отличается длительностью до месяца и более. Билирубин повышается до высоких цифр. Печень резко и длительно увеличена. Селезенка увеличивается практически у всех малышей, и держится ее увеличение иногда дольше, чем увеличение печени.
  • Течение гепатита у грудничков негладкое, развиваются осложнения воспалительного характера, ферментативные обострения болезни.

Симптомы вирусного гепатита

УЗИ органов брюшной полости покажет изменения в печени

Помимо клинического осмотра ребенка, в диагностике гепатитов применяются различные методы исследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • серологический анализ крови;
  • ПЦР;
  • УЗИ органов брюшной полости.

В клиническом анализе крови при вирусном гепатите отмечается снижение числа лейкоцитов, незначительное повышение числа моноцитов, снижение (или нормальные показатели) СОЭ. Повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ имеет место при фульминантной форме и при наслоении бактериальной инфекции. В моче обнаруживается уробилин, а затем и желчные пигменты.

Симптомы вирусного гепатитаВ биохимическом анализе крови при желтушной форме гепатита отмечается повышение уровня билирубина (в основном за счет прямой фракции) и тимоловой пробы. Уровень гипербилирубинемии учитывается при оценке степени тяжести заболевания. При нарушении оттока желчи (холестазе) повышается активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

Но основное значение при любой форме гепатита имеет повышение активности печеночных ферментов (АлАт и АсАт) или аминотрансфераз. Причем, АлАт (аланинаминотрансфераза) повышается в большей степени. Повышение активности ферментов свидетельствует о наличии процесса разрушения печеночных клеток.

Активность печеночных ферментов изменяется уже в преджелтушном периоде, что может быть использовано для ранней диагностики гепатита. Большое значение этот показатель имеет и при диагностике атипичных форм заболевания. Определение активности ферментов помогает также диагностировать фульминантную форму гепатита: вначале ферменты резко нарастают, а в терминальной стадии так же резко снижаются при нарастании уровня билирубина.

О тяжести течения гепатита свидетельствуют также понижение уровня протромбина и нарастание аммиака в крови. Большое количество аммиака, по мнению ученых, является одним из факторов, способствующих развитию комы, свидетельствующим о злокачественной форме гепатита.

Серологическое исследование крови позволяет обнаружить иммуноглобулины класса М и G, что позволяет следить за динамикой процесса. Наиболее достоверным подтверждением диагноза является обнаружение в крови маркеров вирусных гепатитов, позволяющих точно установить тип вируса.

Высокочувствительными методами ИФА и РИМ (то есть иммуноферментным и радиоиммунным) можно выявить вирусные антигены и антитела к ним.

УЗИ позволяет определить не только размеры печени и селезенки, но и выявить структурные изменения в печени.

Детей с вирусными гепатитами лечат преимущественно в условиях стационара. Допускается лечение в домашних условиях детей старшего возраста с вирусным гепатитом А в легкой форме.

Проводится комплексное лечение, включающее:

  • постельный режим;
  • диету;
  • симптоматическое лечение (по показаниям): дезинтоксикационная терапия, сорбенты, гепатопротекторы, витамины, желчегонные препараты, антибиотики, кортикостероиды и другие лекарственные средства);
  • противовирусные препараты (при парентеральных гепатитах).

В стационаре дети размещаются раздельно в зависимости от типа вируса, чтобы исключить перекрестное заражение. В остром периоде назначается строгий постельный режим до восстановления нормальной окраски мочи. По мере улучшения лабораторных показателей и уменьшения желтушности режим расширяется постепенно.

При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенно вводятся растворы глюкозы и физиологический раствор; назначается прием внутрь сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум, Полифепам, активированный уголь).

Симптомы вирусного гепатитаГлюкокортикостероиды применяют при злокачественных формах гепатитов. При выраженном цитолизе (поражении) печеночных клеток, что подтверждается повышением ферментов в 5 и более раз, применяются противовирусные препараты (Интерферон, Интрон-А, Виферон, Роферон-А и другие). Назначаются также индукторы интерферона, иммуномодуляторы (Циклоферон, Декарис, Тактивин).

С целью поддержания функции печеночной клетки применяются гепатопротекторы:

  • Эссенциале Форте, Эссенциале Н – в состав препарата входят фосфолипиды, необходимые для восстановления печеночных клеток.
  • Препараты из экстракта расторопши: Силибор, Легалон, Карсил, Мариол и другие – улучшают восстановление клеток печени.
  • ЛИВ 52 – состоит из экстрактов различных трав, оказывает восстанавливающее действие на ткани печени.
  • Паржин (содержит незаменимую аминокислоту аргинин), Глютаргин – улучшают функцию печени.

Показаны в лечении гепатита и витаминные комплексы, витамины группы В, аскорбиновая кислота. В качестве общеукрепляющего лечения применяются Апилак (маточное молочко) и Спирулина (содержит микроэлементы, аминокислоты, витамины, нуклеиновые кислоты и другие биологически активные вещества).

Желчегонные препараты (Холензим, Хофитол, Фламин) применяются в периоде выздоровления. Фитосборы можно применять только по разрешению лечащего врача.

Симптомы вирусного гепатита

Диета для больных вирусными гепатитами уменьшает нагрузку на печень

Диета имеет очень большое значение в лечении гепатита. В качестве первых блюд разрешены вегетарианские супы или супы на третьем бульоне. Мясные блюда (из телятины, курицы, кролика) готовят на пару или подают в отварном виде. Нежирных сортов рыбу также следует готовить на пару. Все колбасные изделия исключаются.

В питании следует использовать растительные жиры. Пищу нужно принимать дробными порциями 4-5 раз в день. В качестве гарнира разрешаются каши, особенно овсяная (обладает липотропным действием), картофель. Разрешены кисломолочные продукты (особенно рекомендован творог). Желательно употребление свежих соков, арбузов, компотов, морсов, свежих фруктов.

Жареные, жирные, острые блюда, приправы, соусы, подливы, орехи, грибы, копченья, шоколад, халва, пирожные, мороженое, яйца исключаются. Можно готовить белковые омлеты. Хлеб можно давать ребенку белый, чуть подсохший. Минеральную негазированную воду разрешается давать после выздоровления.

Диету следует соблюдать ребенку не менее 6 месяцев после перенесенного гепатита.

Прогноз и исходы вирусного гепатита у детей

Симптомы вирусного гепатитаВирусный гепатит А у детей протекает в легкой и среднетяжелой форме, заканчивается выздоровлением, и не переходит в хронический гепатит. В то время как вирусный гепатит В чаще имеет среднетяжелую и тяжелую форму, клинические и лабораторные показатели нормализуются не раньше 6 месяцев, а в 5% случаев формируется хронический гепатит.

Гепатит С хотя и протекает легче, чем гепатит В, но хронизация процесса развивается в 80% случаев. Выздоровление чаще наступает при желтушной форме заболевания.

В целом прогноз при гепатите для детей благоприятный. Большинство случаев заканчивается выздоровлением. Летальность меньше 1% (у грудничков она выше). Неблагоприятное течение (возможен летальный исход) при тяжелых формах с развитием комы.

Снижение уровня протромбина и активности трансаминаз в период разгара болезни свидетельствуют о массивном некрозе печеночной ткани – угрожающий симптом.

В период разгара заболевания более опасным является вирусный гепатит В, а по отдаленному исходу – вирусный гепатит С.

На отдаленный прогноз вирусного гепатита оказывают влияние многие факторы: и тип вируса, и тяжесть заболевания, и возраст ребенка, и возникновение ранних рецидивов, и обострения гепатита, и присоединение других инфекций, и соблюдение диеты и режима после выписки.

Исходы вирусных гепатитов разнообразны:

  • Полное выздоровление у детей может наступать медленно, примерно у половины переболевших детей выявляются остаточные явления. Одним из них является постгепатитный синдром: у ребенка имеются неприятные ощущения, жалобы, но при осмотре объективных изменений мало. При соблюдении рекомендуемой диеты и режима они постепенно исчезают, но могут и сохраняться годами.
  • Другим вариантом остаточных явлений является повышение в течение длительного времени уровня билирубина (свободной его фракции), других проявлений при этом нет. Хоть это и является проявлением функциональной недостаточности печени, но протекает обычно доброкачественно.
  • Наиболее частыми остаточными явлениями является патология желчевыводящих путей (холецистит, холангит, дискинезия). Такие изменения желательно выявлять как можно раньше, так как они могут прогрессировать и приводить к развитию гепатохолецистита.
  • После перенесенного гепатита могут поражаться и другие органы пищеварительного тракта (дуодениты, панкреатиты).
  • Исходом вирусного гепатита помимо выздоровления может быть переход в хроническую форму (гепатит, длящийся дольше 6 месяцев, считается хроническим) и развитие цирроза печени. Такой исход наиболее часто развивается при гепатите С – в 80% случаев.

Симптомы вирусного гепатита

После перенесенного гепатита дети находятся под наблюдением врача в течение 6-12 месяцев, в зависимости от вида гепатита и тяжести течения. Осмотры врача и обследования позволяют своевременно диагностировать и лечить осложнения при их выявлении. От занятий физкультурой и спортом дети освобождаются на 6 месяцев.

Симптомы вирусного гепатита

Существует вакцина против гепатита А

Меры профилактики гепатита А не отличаются от таковых при кишечных инфекциях:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • обеспечение качественного водоснабжения;
  • изоляция больных на весь заразный период (3 недели от появления желтухи, то есть примерно месяц от начала заболевания);
  • дезинфекция в очаге инфекции.

Существует и вакцина против гепатита А.

Меры профилактики гепатитов В и С более сложные:

  • максимальное использование одноразового медицинского инструментария;
  • качественная обработка и стерилизация инструментария многоразового пользования;
  • исключение контактов детей с кровью и использованным инструментарием (шприцы, иглы и другие);
  • тестирование донорской крови на маркеры вирусных гепатитов;
  • Симптомы вирусного гепатитатестирование беременных на маркеры вирусных гепатитов;
  • разъяснительная работа среди подростков о путях передачи различных типов гепатита и способах их профилактики, формирование здорового образа жизни (недопущение употребления наркотических средств и незащищенных сексуальных контактов);
  • вакцинация против гепатита В (вакцина Энджерикс) новорожденных в течение 12 ч. после рождения, затем через 1 мес. и в 6 месяцев. Если же мать является носителем вируса В, то вакцинация ребенка (рожденного здоровым) проводится после рождения и затем в 1 мес., в 2 мес. и в год. Детей, не получавших вакцину в раннем возрасте, можно привить в 13 лет и затем через месяц и через 6 месяцев.

Вакцинируют также детей в семьях, имеющих больных хроническим гепатитом В или носителей австралийского антигена, детей на гемодиализе или получающих часто препараты крови, детей с онко- и гематологической патологией.

Вакцины против других видов гепатита пока не созданы.

Фильм о гепатите С:

Вирусные поражения печени при любом типе гепатита – серьезные заболевания, которые могут оставить след или осложнения на всю жизнь. Поэтому лучше беречь ребенка от этой инфекции: провести вакцинацию от гепатитов А и В и приложить все возможные усилия по формированию здорового образа жизни у любимого чада.

Если все же ребенок заболел вирусным гепатитом, то следует не только пролечить его в стационаре, но и терпеливо и тщательно соблюдать все рекомендации по диете и наблюдению за ребенком после его выписки.

При подозрении на вирусный гепатит нужно обратиться к педиатру, который направит пациента к инфекционисту. После выздоровления ребенок наблюдается у гастроэнтеролога или гепатолога. Важную роль в лечении играет врач-диетолог.

Вирусный гепатит: виды и методы лечения желтухи

Симптомы вирусного гепатита

  • 1. Вирусный гепатит: что это?
  • 2. Классификация
    • 2.1. Гепатит А
    • 2.2. Вирусный гепатит В
    • 2.3. Гепатит С
    • 2.4. Вирусный гепатит Д
    • 2.5. Вирусный гепатит Е
  • 3. Как передается вирусный гепатит
    • 3.1. Другие опасные заболевания
  • 4. Токсический гепатит
  • 5. Последствия гепатита
  • 6. Сколько живут с гепапитом
  • 7. Гепатит при беременности
  • 8. Симптомы вирусного гепатита
    • 8.1. Первые признаки вирусного гепатита
    • 8.2. Злокачественная форма гепатита
  • 9. Способы заражения
  • 10. Диагностика
    • 10.1. Опрос пациента при вирусном гепатите
    • 10.2. Осмотр пациента при вирусном гепатите
    • 10.3. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
    • 10.4. Инструментальные методы диагностики вирусного гепатита
  • 11. Лечение вирусного гепатита
  • 12. Питание при вирусном гепатите
  • 13. Вакцинация и прививки против вирусного гепатита

Вирусный гепатит – так называют категорию распространенных инфекционных заболеваний. Они наделены рядом отличий, но объединены несколькими признаками: имеют вирусную этиологию, характерные симптомы, и главное – разрушающе воздействуют на печень. Что представляет собой данная группа, какие формы имеет, в чем опасность для здоровья человека?

В этой статье мы рассмотрим виды гепатита и установим, какие из них наиболее опасны, и можно ли их лечить.

Какие гепатиты вирусные? Те, возбудителем которых выступает вирус, на сегодняшний день выделено 3 основных вида, обозначающихся литерами C, B, A. В народе их называют желтухой (по характерному симптому заболеваний). В одну группу они объединяются по признакам:

  • способность передаваться от человека к человеку;
  • возбудитель – вирусы;
  • основные пути заражения: кровь, ЖКТ;
  • орган поражения – печень, в основе заболевания – разрушение ее клеток;
  • для этой группы есть аналогии в динамике и биохимических показателях;
  • похожие принципы лечения.

Заболеваемость вирусными гепатитами в мире стоит на втором месте после гриппа. Типы B и C входят в десятку самых опасных заболеваний, приводящих к смертности от последствий.

Вирусная инфекция гепатит разделена по нескольким признакам. По способу распространения они делятся:

  • на энтеральные, это означает, что заражение происходит орально-фекально, это характерно для видов А, Е.
  • парентеральные вирусные гепатиты – заболевания, при которых проникновение в организм происходит через нарушение целостности покровов кожи. К ним относится — B, D, C. Человек, имеющий в крови вирус, заразен на любой стадии.

Существует 3 основные формы вирусных гепатитов:

  • Острый вирусный гепатит типичен для всех видов, обычно проявляется ярко, длительность активности не превышает 3 мес. При правильном лечении заканчивается выздоровлением.
  • Когда с инфекцией не удается справиться около полугода, заметного облегчения не наблюдается, заболевание приобретает затяжную форму.
  • Хроническая стадия начинается после 6 мес. Протекает волнообразно, с бедной симптоматикой, но более опасна, так как длительное течение приводит к осложнениям. Хронический вирусный гепатит по мкб выделен даже в отдельный класс — B18. В этом виде заболевание у многих никак не проявляется, о нем люди узнают случайно, сдав анализы совершенно по другому поводу.

Первая и последняя формы часто сопровождаются тяжелыми осложнениями, могут привести к летальному исходу.

Вирусное заболевание гепатит может протекать в тяжелой и легкой форме. Также сложное течение отмечается, когда присутствуют 2 и более агента, к примеру, С+В или С+Д. Иногда симптоматика яркая и не оставляет сомнения, что это вирусный гепатит печени.

Основные виды гепатита:

Гепатит А наиболее распространен среди населения, имеет высококонтагиозный статус продолжительность инкубационного периода от 7 дней, но может скрываться и около 2 месяцев. Характеризуется острой фазой, в этот период он запускает воспалительные и дегенеративные процессы в клетках паренхимы печени. После лечения заканчивается выздоровлением, при этом человек на всю жизнь получает качественный иммунитет.

Желтуха — вирусный гепатит процветает там, где отмечается низкий уровень жизни, антисанитарные условия, но единичные вспышки периодически возникают и в развитых странах. Вирус выделяется с калом инфицированного, попадает в кишечник с водой, зараженной фекалиями, продуктами, если их касался инфицированный человек. Грязные руки – частый источник заразы, поэтому вирусный гепатит А у детей возникает наиболее часто.

Структура вида, имеет сложное строение, характеризуется агрессивной формой, чрезвычайно устойчива к выживанию, способна сохраняться при комнатной температуре до 6 мес. Инкубационный период при вирусном гепатите В составляет от месяца до полугода,

Присутствует активно в биологических жидкостях своего владельца, особенно много его в слюне и сперме, этим опасен вирусный гепатит В, заражение происходит, когда минимальная доза попадает в кровь. По распространению вирус гепатита В приравнивают к вирусу СПИДа, наиболее часто он диагностируется у молодых людей.

Ему присущи все виды носительства, в острой форме обычно не приводит к смерти, исключение составляет тяжелое течение, состояние больного могут усугубить системные заболевания, при параллельном инфицировании Д и С.

По течению напоминает легкие формы типа В, но считается наиболее опасным, хронический вирусный гепатит С дает наибольшее количество осложнений. К заражению приводит непосредственный контакт с кровью, биологические жидкости не содержат достаточно агентов для инфицирования.

Нельзя назвать самостоятельным заболеванием, существует он на матрице клеток гепатита B. При совместном заражении инкубационный период становится короче, а болезнь протекает остро, поэтому ее называют суперинфекцией. Хронический вирусный гепатит дельта приводит к увеличению осложнений.

По течению и способу заражения его можно сравнивать с желтухой, но протекает в легкой форме. Опасен он для беременных: взывает гемолиз – разрушение эритроцитов, от этого страдают почки, процесс часто заканчивается выкидышем, может привести к тяжелой почечной недостаточности, смерть пациентки наступает в 25% случаев.

Источник инфекции вирусного гепатита – больной человек. Основной способ передачи при B и C агентах – гематогенный, то есть, через кровь. Каким образом они в нее проникают:

  • После переливания крови, ранее случаи инфицирования происходили часто. Сейчас передача вирусного гепатита таким способом маловероятна, поскольку выработаны мероприятия, при которых попадание инфицированной крови минимально.
  • При повторном применении одноразовых шприцев, игл или ваты. Этот способом обычно присущ наркоманам.
  • При проведении медицинских манипуляций некачественно простерилизованными инструментами.
  • При использовании здоровым человеком зубных щеток, маникюрных ножниц или бритвы больного.
  • Во время процедуры татуажа или пирсинга.
  • Во время полового контакта тоже может произойти инфицирование, когда один из партнеров заражен гепатитом B. Вирус C не так активен, поэтому инфицирование возможно, если половой акт сопровождается микротравмами с кровью у обоих партнеров. Люди, неразборчивые в половых связях, входят в группу риска, инфицированию подвергаются гораздо чаще.

Течение вирусных гепатитов нередко сопровождается сопутствующими заболеваниями:

Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция нередко идут рядом. Гепатит разрушает печень, инфекция помогает ему в этом, ускоряет процесс и приводит к развитию осложнений. При этом ослабленный иммунитет способствует более легкому проникновению вируса, для такого организма хватит минимальной дозы, при этом пути передачи практически не отличаются, поэтому заражение происходит параллельно.

Среди больных туберкулезом заболеваемость парентальными инфекциями довольно высока. Объясняется это тем, что изнурительный недуг и длительный прием лекарственных препаратов значительно снижают иммунитет, ухудшают состояние печени.

Туберкулез и вирусные гепатиты ослабляют человека.

Желтушная форма протекает тяжелее и длительнее, чем у обычных людей, хроническая стадия никак себя не проявляет, что наиболее опасно, поскольку больной испытывает нагрузку на орган, принимая сложное терапевтическое лечение.

Возникает при проникновении ядов в кровеносную систему человека. Вариантов их внедрения всего три:

  • через рот, в желудок:
  • при вдыхании ядовитых паров;
  • непосредственно в кровь.

В печени токсины напрямую влияют на клетки, нарушая их работу, вызывают кислородное голодание, приводят к гибели. Происхождение ядов различно, это могут быть:

  • лекарственные средства;
  • промышленные токсины;
  • алкоголь;
  • растительные яды.

Вирусный токсический гепатит представлен 2 видами:

  • Острая форма проявит себя максимум через 2 дня после внедрения токсинов в кровь.
  • Хроническое течение обусловлено постоянным поступлением их в ограниченных дозах, Проявляется заболевание через месяцы, даже годы.

Легкая форма лечится, проходит без последствий, в случае тяжелых отравлений развиваются проблемы, свойственные гепатитам.

Развиваясь у здорового человека, желтуха — вирусный гепатит при своевременном лечении заканчивается выздоровлением, клетки печени восстанавливаются, больной на всю жизнь приобретает иммунитет. Редко у некоторых больных спустя несколько месяцев может возникнуть рецидив, но в хроническую форму не переходит. У людей в возрасте иногда возникают нарушения функций печени. Если симптомы атипичны, человек долго не лечится, не соблюдает диету, образуется фиброз, что чревато дискинезией желчевыводящих протоков.

Воздействие на орган парентальных видов вирусов приводит к губительным последствиям:

  • Погибшие гепатоциты заменяются жировыми клетками, формируется стеатоз.
  • Образование рубцов приводит к фиброзу.
  • Изменения затрагивают ЦНС, так как орган не справляется с нейтрализацией токсинов, они поступают в мозг, не исключена печеночная энцефалопатия.
  • Жидкость скапливается в брюшной полости, живот увеличивается.
  • Кровотечения возникают при малейшем травмировании.
  • Разрастание тканей органа, нарушение кровообращения заканчиваются циррозом. Перенесенный вирусный гепатит B и C, часто грозит этими последствиями.
  • Печеночная кома наступает в связи с массовым некрозом, отмиранием клеток.

Инфекционный вирусный гепатит не убивает, но способствует развитию патологических процессов, которые и влияют на продолжительность жизни. Конкретного срока, когда наступит критическое состояние, не может назвать ни один врач. Каждое заболевание рассматривается индивидуально, обусловлено многими факторами:

  • длительностью заражения;
  • возрастом больного;
  • состоянием иммунной системы;
  • образом жизни пациента;
  • пристрастием к алкоголю и курению;
  • своевременностью и адекватностью терапии;
  • сопутствующими заболеваниями;
  • полом инфицированного, к примеру, у мужчин чаще развивается фиброз.

У трети больных на развитие осложнений уходит 50 лет, поэтому у человека есть реальный шанс прожить долго, до глубокой старости. У такого же количества больных прогрессирование протекает в два раза быстрее, и цирроз наступает уже через 20 лет. Вирусный гепатит у взрослых развивается медленнее, чем у детей. Процесс существенно замедляется, если человек придерживается диеты, ведет правильный образ жизни

Вирусные гепатиты и беременность – сочетание крайне нежелательное, но обычно женщины с таким диагнозом благополучно вынашивают и рожают здоровых детей, но полностью, исключить, что вирус не преодолеет плацентарный барьер нельзя.

Зависит это, прежде всего, от общего состояния будущей мамы. Риск выше, если на момент беременности у женщины активная форма вируса, присутствует ВИЧ-инфекция.

Насколько велика опасность вертикального заражения, врач определяет:

  • на основе обследования;
  • фазы заболевания;
  • активности вируса;
  • лечения в процессе беременности.

Заражение происходит при разрыве околоплодного пузыря, когда целостность кожи ребенка нарушена в процессе родов. Поэтому при всех видах вирусного гепатита рекомендуется кесарево сечение.

При умеренной или пассивной активности вируса женщина постоянно находится под наблюдением врача. Когда заболевание находится в активной фазе, проводится лечение, при благополучном исходе женщина рожает ребенка. Если лечение неэффективно, не исключена возможность потери младенца. В периоды обострения нельзя прерывать беременность, поэтому используются все возможности, чтобы сохранить плод.

Данных об инфицировании ребенка при кормлении грудью нет, поэтому кормить его врачи разрешают, если появились трещины на сосках, лучше от грудного вскармливания отказаться.

Вирусная инфекция гепатит коварна, от ее внедрения в организм, не застрахован никто. Она способна разрушить здоровье человека в короткий срок, поэтому знания об этом недуге помогут предостеречь человека от болезни, принять меры, чтобы всю жизнь не страдать от своей беспечности.

Варианта развития заболевания два: типичный и атипичный. К типичной форме относится желтушная, атипичной является безжелтушная, латентная и стёртая. Протекание заболевания может быть легким, средним, тяжёлым и злокачественным. В зависимости от продолжительности болезни выделяют острую, затяжную и хроническую формы.

Если говорить о преджелтушном периоде то он может проходить по катаральному, гриппоподобному, гастритическому или ревматоидному типу. В случае развития болезни по типу гриппа, всё начинается с повышенной температуры тела и проявления катаральных признаков на подобии заложенного носа, кашля, слабости и полной потери аппетита. Чаще всего врачи, обнаруживая такие симптомы у детей, ставят ошибочный диагноз грипп или ОРВИ.

В гастритной форме у взрослых и детей появляются болевые ощущения «под ложечкой» и в правом подреберье. Человека начинает мучить головокружение, ощущение тошноты и рвота, полностью исчезает аппетит. Сами взрослые часто могут спутать данные признаки с обычным пищевым отравлением испорченными продуктами.

Если у вас астеновегетативный гепатит, вы будете чувствовать себя вялым, сонливым, утомление будет наступать очень быстро, появится головная боль, головокружение, снизится аппетит. При артралгическом синдроме в преджелтушной форме появляется боль в суставах, покраснение и зуд на коже. Такие варианты больше всего характерны для гепатита B.

Его преджелтушный период длится около одной-двух недель, а ближе к его концу у заболевшего отмечается значительное увеличение печени и потемнение цвета мочи.

Желтушный период отличается характерным пожелтением кожи человека и его слизистых. Пожелтения выступают на склерах, слизистой ротовой полости, лице, теле, руках и ногах. Пожелтение происходит именно в таком порядке, в процессе ремиссии желтушность уходит в обратной последовательности.

Если речь идёт о гепатите А, то пожелтение появится намного раньше и процесс будет проходить гораздо быстрее, а в период ремиссии пожелтение быстрее исчезнет.

У гепатита B желтуха будет появляться сразу же после преджелтушного периода, сам процесс будет идти медленно, а оставаться пожелтение будет более долгое время.

Насколько сильными будут пожелтения кожного покрова и слизистой, напрямую зависят от тяжести протекания болезни. Однако в детском возрасте эта закономерность вполне может и не соблюдаться. Если у человека началась желтуха, моча станет тёмного цвета, напоминающего чай сильной заварки. Стул при этом, наоборот, становится белым, либо вовсе обесцвечивается.

Во время ярко выраженной желтухи пациента беспокоит сильная чесотка кожных покров. Как только пожелтение приобретает сильно выраженный вид, самочувствие, как правило, становится намного лучше. Размеры печени и селёзенки в этот период намного превышают норму. Чем человек будет младше, тем значительнее будет выражено увеличение данных органов. Остальные органы, как правило, остаются без каких-либо серьёзных изменений.

В особо тяжких случаях развития болезни можно наблюдать мелкие кровоподтёки на поверхности кожи и кровотечения из носа, это свидетельствует о продолжающемся усилении интоксикации организма.

Самыми опасными по праву считаются поражения, связанные с центральной нервной системой. Человек становится излишне беспокойным и нервным, наблюдается сильная бессонница, если человеку удаётся уснуть, то ему снятся кошмары. Особенно сильно это проявляется у маленьких детей. Человек постоянно мучается от рвотных позывов, уменьшается частота пульса.

Продолжительность такого периода составляет около четырнадцати дней (если форма лёгкая), у средней он длится около тридцати дней, а в особо тяжких – до девяноста. Ближе к концу периода желтушность проходит, печень возвращается к исходным размерам, восстанавливается привычный цвет мочи и кала.

Наиболее тяжёлой формой развития считается злокачественная, при которой ткани печени начинают умирать, причём проходить это может на любой стадии заболевания. Размеры площади поражения, напрямую зависят от степени аутоиммунного повреждения печени. Такая форма характерна для детей в младенческом возрасте и в первую очередь является следствием комплексного расстройства аутоиммунной направленности (поэтому профилактика гепатита так важна с самых первых лет жизни человека).

Такая форма характеризуется слабостью, расстройством сна, тошнотой, сильным увеличением печени, иногда наблюдаются потери сознания и бессвязный бред. Дети, страдающие такой формой, могут во время сна резко вскочить, начать кричать и пытаться убежать. У такой формы заболевания рвота напоминает кофейную гущу с большим количеством крови из-за внутреннего кровотечения желудка.

Появляется сильная отдышка, пациенту тяжело совершать тяжёлые физические действия, сердцебиение сильно учащается, температура повышается в среднем до 38 градусов по Цельсию. Болевые ощущения наблюдаются не только при пальпации, но и в состоянии покоя.

При дальнейшем развитии заболевания человек впадает в кому.

Печень становится ещё больше, а изо рта появляется характерный запах сырой печени. На поверхности тела появляются сильные отёки, в разы уменьшается количество мочи. Концентрация билирубина заметно падает, ферменты печени перестают вырабатываться, через некоторое время наступает смерть. Если врачам удаётся вывести человека из комы, заболевание обычно становится затяжным или хроническим.

Наиболее распространёнными способами считаются контакты человека с инфицированными жидкостями другого человека, такими как кровь или сперма. Иногда причиной может стать приём определённых лекарственных препаратов, токсических веществ или чрезмерное употребление алкогольной продукции.

Диагностика вирусных гепатитов – процесс очень сложный. Зачастую некоторые формы этого заболевания могут проходить без явно выраженных симптомов, и узнать о нем можно исключительно во время лабораторных исследований. Но люди, которые самостоятельно решат пройти исследование на вирусные гепатиты, вряд ли окажутся в большинстве.

Поэтому бывает так, что человек переболевает одной из форм гепатита, даже не подозревая об этом. Ориентироваться на подобные случаи не стоит, ведь вирусный гепатит – болезнь опасная. При несвоевременном обнаружении и, соответственно, при отложенном лечении он может привести к циррозу печени. Вот почему так важна его своевременная и правильная диагностика.

Еще совсем недавно любые заболевания печени называли болезнью Боткина. Потом эти болезни решили классифицировать, в том числе исходя из их клинических проявлений. Но какая бы буква ни была присвоена тому или иному виду вирусного гепатита – A, B, C, D, E – есть общие признаки заболевания, по которым возможно поставить диагноз. Главная задача врача – последовательно пройти этот диагностический путь, применяя разные критерии диагностики вирусных гепатитов.

Опрос пациента – первый этап на пути к правильному диагнозу. Для того чтобы подтвердить или исключить заболевание вирусным гепатитом, врач должен поинтересоваться у больного:

  • отмечает ли он у себя снижение аппетита;
  • испытывает ли позывы к рвоте и тошноте;
  • чувствует ли тяжесть под ребрами с правой стороны, то есть там, где находятся печень и селезенка;
  • наблюдает ли у себя слабость или недомогание без видимых на то причин;
  • беспокоят ли его боли в суставах.

На первоначальном этапе больному по силам провести диагностику самостоятельно, то есть задать эти вопросы самому себе. Если ответы на них будут положительными, то велика вероятность, что проблемы с печенью у больного все-таки есть. Степень их серьезности покажут другие формы диагностики, для осуществления которых необходимо обратиться к врачу.

В отличие от опроса с присущей ему определенной долей субъективности осмотр называют объективным методом диагностики. Ведь если при разговоре можно умолчать о каких-либо симптомах, то визуальные признаки болезни сложно утаить или не заметить. Итак, что должно насторожить и пациента и врача, который подтверждает или опровергает диагноз вирусный гепатит:

Ее повышение не считается характерным признаком заболевания, так как при гепатите С температурные показатели могут быть в норме, а при гепатите А, наоборот, именно повышенная температура (вкупе с признаками гриппа) станет сигналом о потенциальной опасности.

Проявление болезни может выражаться высыпаниями на коже, которые сопровождаются зудом. При больной печени подобные симптомы нередки. Ведь сбои в ее работе не могут не отражаться на состоянии кожного покрова.

Обусловлено тем, что вирусный гепатит вносит сбои в нормальную работу сердечнососудистой системы.

  • Желтый цвет глазных яблок, слизистой рта, кожи.

Так называемая желтуха связана с чрезмерной концентрацией в крови вещества билирубина – одного из составляющих желчи. Если билирубина много, значит, печень работает плохо. А это явное свидетельство развития вирусного гепатита.

  • Моча очень темного цвета с возможным зеленоватым оттенком и светлый кал.

Подобные неестественные окрасы также связаны с повышенным содержанием билирубина.

  • При пальпации выявляются увеличение размеров печени и селезенки.

Эти признаки вирусного гепатита считаются специфическими, но даже они не могут гарантировать диагностику вирусного гепатита на 100%. Недаром специалисты отмечают, что при гепатитах хронической формы в большинстве случаев эти симптомы характеризуются как возможные. Ярко выраженными они становятся лишь при тяжелой форме течения болезни.

Поэтому для диагностики заболевания необходимо призвать на помощь лабораторные исследования, то есть необходимо сдать анализы крови на вирусный гепатит.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Лабораторная диагностика хронических вирусных гепатитов – самая точная. Ее результатом становятся неоспоримые доказательства наличия или отсутствия болезни.

Лабораторный тест на вирусные гепатиты – это комплекс исследований, который включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи. Позволяет оценить состояние печени в целом. Оно неблагополучно, если показатели печеночных ферментов, билирубина, белков превышают норму.
  • Иммуноферментный анализ. Универсальный метод, в его основе лежит анализ крови на маркеры вирусных гепатитов – антигенов и антител, которые вырабатывает иммунная система, если вирус проник в человеческий организм.
  • Метод полимеразной цепной реакции – самый точный и современный при диагностике вирусного гепатита. Позволяет обнаружить болезнь на самой ранней стадии по вирусному ДНК.

Только по результатам анализа крови на вирусный гепатит врач сможет определить, каким именно типом гепатита болен пациент, и, соответственно, назначить правильное лечение.

Инструментальные методы диагностики вирусного гепатита

Изменения в печени могут выявить и другие методы исследования организма, которые дополнят общую клиническую картину:

Гепатит не определит, но позволит дать оценку состояния и самой печени, и желчевыводящих путей, увидеть, есть ли внешние признаки воспаления, а также поможет исключить онкологию, как одну из причин плохой работы этого органа. Кроме того, при УЗИ будет видно изменение размеров печени на начальной стадии болезни и цирроз на поздней стадии.

Метод также позволяет определить стадию болезни.

От заражения вирусом до появления симптомов может пройти нескольких месяцев – длительность этого периода зависит от типа вирусного гепатита. Выявить болезнь на начальных стадиях очень сложно, но отложенное лечение может привести к осложнениям и даже к летальному исходу. Вот почему так важна правильная диагностика вирусного гепатита на самых ранних его стадиях.

В современной медицине и фармакологии значительно повысилось качество диагностики и эффективность лечения вирусных гепатитов. Перед тем как начать все необходимые процедуры и назначить лечение, врачу предстоит полностью обследовать пациента и определить состояние и функциональность печени.

У всех типов гепатита методы и принципы лечения очень схожи.

Всё основывается на том, что инфекция поражает клетки печени, которые называются гепатоциты. Именно поэтому заболевания протекают преимущественно одинаково. Процесс выздоровления достигается путём непрерывного и комплексного подхода к заболеванию. Важно соблюдать постельный, или хотя бы полупостельный режим.

Это связано с тем, что в горизонтальном положении у человека улучшается кровообращение, а, следовательно, и процессы восстановления проходят легче. Параллельно с этим проводится постоянный массаж и дыхательная гимнастика. Вне зависимости от продолжительности развития и тяжести болезни человек не должен заниматься тяжёлой физической работой и наклонять своё тело.

Помните о том, что гигиена тела, а особенно ротовой полости – это прекрасная профилактика не только парентеральных гепатитов, но и ВИЧ заболеваний.

Если у вас сильная чесотка, необходимо протирать поверхность кожи пищевым уксусом в смеси с ментоловым спиртом. Не будет лишним вечерний душ перед сном. Следите за тем, чтобы у вас был постоянный стул, так как из-за задержки дефекаций у вас могут накапливаться токсины. В идеале он должен быть каждый день. При необходимости воспользуйтесь слабительными средствами.

Одной из самых важных частей лечения является правильно подобранное питание. Так устроено природой, что в печени проходит большое количество обменных процессов. Если у печени нарушается функциональность, то заболевание прогрессирует с большей силой. Именно поэтому врачи делают особый упор на питание. Принцип основывается на том, чтобы употреблять продукты, способствующие нормализации клеток печени.

Такая диета должна быть щадящей и простой для организма. Еда должна быть вареной, тушёной или запеченной. Питание частое: около пяти-шести раз в день. Нельзя есть всё острое, солёное, жареное. Забудьте о маринадах и приправах, не ешьте чеснок и сладости. Важно пить много жидкости, пейте больше чаёв, соков и отваров, а вот от алкогольной продукции придётся отказаться.

Очень полезны для пищеварительной системы (и печени в частности) продукты в которых есть пищевые волокна. Их много во фруктах, овощах и крупах. Важными составляющими такой еды является целлюлоза и лигнин.

Если болезнь протекает особенно тяжело, назначается интенсивная терапия в виде ввода белков плазмы крови, кровезаменителей или особых растворов, направленных на восстановление клеток печени. Назначается лечение кислородом в барокамере. Если существует угроза жизни в связи с тяжестью протекания заболевания, больного переводят в отдел реанимации.

Вакцинация и прививки против вирусного гепатита

В связи с тем, что причиной гепатитов А, В и С являются вирусы и инфекции, лечение направлено в первую очередь на борьбу с ними, для чего и применяются различные препараты и медицинские лекарства. Они ликвидируют возбудителя инфекции и мешают болезни перейти в хроническую стадию. Если речь идёт о гепатитах типа А и Е, то противовирусные средства обычно не используются.

Во всех остальных случаях применяются химиопрепараты и интерферирующие средства. Наиболее распространёнными являются ретровир и фамцикловир.

В особо тяжёлых случаях лечащий врач прописывает интерферон, в составе которого имеются защитные белковые структуры, которые вырабатываются в тот момент, когда человека атакуют вирусные организмы. Они противодействуют им, не давая размножаться внутри клеток. Интерферирующие средства делятся на три основных типа, которые обозначаются первыми буквами греческого алфавита – альфа, бета и гамма.

Альфа интерферон вырабатывается лейкоцитами, бета интерферон вырабатывается с помощью фибробластов, а гамма клетками иммунной системы – макрофагами. Для лечения гепатитов типа В и С применяется исключительно альфа интереферон.

Стоит учитывать тот факт, что в процессе лечения интерферонами возможно большое число побочных эффектов.

Самым частым из них является синдром, в котором у человека начинают проявляться все признаки заражения гриппом или ОРВИ. Повышается общая температура тела, чувствуется слабость, голова кружится и болит, пропадает аппетит, ощущается боль в мышцах и суставах, отмечается повышенное потоотделение.

В случае хронического гепатита В альфа интерферон применяется в повышенных дозах, а лечение может длиться от четырех месяцев до полугода. Наиболее качественное и эффективное лечение достигается, когда интерферон применяется в сочетании с препаратами, способными вызывать естественную выработку интерферона в организме, а именно индукторами, такими как неовир, циклоферон и амиксин.

В качестве синтетических нуклеозидов выступают фамцикловир и ретровир. Для хронического гепатита Д лечение с помощью альфа интереферона нужно продолжать как минимум один год.

Однако иногда лечение может быть затруднено по той причине, что некоторые разновидности вирусов и бактерий могут обладать врождённой устойчивостью к применяемым средствам, в том числе и к интерферону. Из-за этого современные методы лечения вирусного (и особенно хронического) гепатита заключаются в продолжительном применении не только альфа интерферона, но и в сочетании его с препаратами, обладающими другими механизмами воздействия на вирусы.

Ссылка на основную публикацию