Симптомы запора

Запор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы запора

Задержка каловых масс в толстом кишечнике, затрудненная нерегулярная, часто болезненная дефекация твердым калом, снижение частоты дефекаций и количества кала – речь идет о запоре. При изменениях стула в течение длительного времени необходимо обратиться к терапевту за консультацией.

У лиц старше 55 лет запоры отмечаются в пять раз чаще по сравнению с лицами молодого возраста. Тяжелый запор, обусловленный идиопатическим медленным транзитом (инертная кишка), по непонятным причинам развивается почти исключительно у молодых женщин. Запор может быть результатом тазовой хирургии, а также развиться во время беременности, после родов и вследствие повреждения тонких нервных ветвей. У некоторых молодых женщин запор возникает перед менструацией. Причины запоров многочисленны. Это могут быть:

  • нарушения моторики кишечника, органов пищеварения,
  • нарушения питания, в том числе дефицит пищевых волокон в питании, малое потребление жидкости,
  • заболевания ЦНС (повреждения спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз),
  • стресс, психические нарушения (депрессия, сексуальное насилие);
  • малоподвижный образ жизни,
  • болезни аноректальной области (геморрой, трещины, проктит и др.),
  • врожденные пороки толстой кишки,
  • прием лекарственных веществ (опиаты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты атропина, антидепрессанты, нейролептики, противосудорожные, антигистаминные, антигипертензивные средства, контрацептивы, химиотерапевтические препараты, диуретики и т.п.
  • хронические интоксикации,
  • сужение кишки опухолью, рубцами,
  • гипокалиемия, гиперкальциемия,
  • гиперпаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, феохромоцитома, порфирия, уремия, амилоидоз, склеродермия, полимиозит, беременность.
  • нарушения функции тазового дна или сфинктера и др.

Методы диагностики: ректальное пальцевое исследование, анализ кала, колоноскопия, ирригоскопия, гинекологическое, невролого-психиатрическое исследования, манометрия, дефекография, электромиография и др. Лабораторные исследования не дают специальной информации, но полезны для распознавания системных нарушений, симптомов тревоги. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование служит подтверждению/исключению оценке опухоли, а также определению времени кишечного транзита (последнее проводится с рентгеновскими маркерами).

Важным симптомом запоров является затруднения при дефекациях (менее 3 дефекаций в неделю), чувство незавершенности опорожнения кишечника, необходимость помощи при дефекации (удаление каловых масс пальцем, поддержка руками тазового дна).

При спастических запорах испражнения приобретают форму «овечьего кала» нередко с примесью слизи. Спастический запор чаще отмечается у мужчин. Он проявляется коликообразными болями в животе, нередко возникающими во время еды, при волнении и физической нагрузке, вздутием живота, спастическим сокращением ободочной и сигмовидной кишки. Характерна жалоба на чувство неполного опорожнения после дефекации.

При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные, плотные, большого диаметра, дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная, прожилки свежей крови на поверхности каловых масс. Атонический запор наблюдается у женщин, он обусловлен слабостью перистальтики и мышц брюшной стенки и таза. Такая слабость нередко развивается при беременности, после родов, при климаксе, ожирении, гипокинезии, эмфиземе лёгких, гипотиреозе, длительном постельном режиме. Кал при этом бывает мягкий, но стул раз в 2-4 дня, болей в животе нет.

Цель лечения состоит в том, чтобы у больного появился «мягкий9quot; стул каждые 1-2 дня. Назначают пре- и пробиотики. При врожденных пороках возможно оперативное лечение.

По механизму действия слабительные средства делят на препараты, увеличивающие объем и изменяющие консистенцию кала, повышающие осмотическое давление в толстой кишке (солевые слабительные, многоатомные спирты сорбит, ксилит), или препараты, набухающие в кишке (агар-агар, льняное семя, морская капуста и др.).

Препараты, раздражающие нервно-мышечный аппарат кишки и усиливающие перистальтику: Глаксена, Антисенин, Сенапур, Кафиол, Регулакс, Нормакол, Гиостер, Эукарбон, Касторовое масло (Клещевина обыкновенная). Препараты химического синтеза – Гутталакс, Дюфалак, антихолинэстеразные препараты – Галантамин и др.

К средствам, смягчающим консистенцию кала и улучшающим скольжение его по кишечнику (Масло вазелиновое) следует относиться осторожно. Длительный и бесконтрольный прием слабительных ведет к привыканию к ним, развитию синдрома мальабсорбции, дисбактериоза кишечника, обезвоживанию организма, нарушению электролитного состава плазмы. Препараты назначают не чаще 3-х раз в неделю, целесообразно их чередование.

Запор — причины и симптомы. Лечение запоров

Запор — это нарушение работы кишечника, которое проявляется задержкой, затруднением или систематически недостаточным его опорожнением.

Кишечник отвечает за переваривание пищи, ее всасывание и удаление образуемых шлаков. Переваривание и всасывание пищевых веществ происходит в основном в тонкой кишке. Толстая кишка выполняет прежде всего резервуарную и эвакуаторную функции — в ней происходит всасывание воды, формирование плотного содержимого (кала) и в определенное время его удаление из организма.

Симптомы запора

Кишечник состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Тонкая кишка начинается от желудка и заканчивается впадением в толстую кишку. Длина тонкой кишки в среднем составляет 450 см, ее диаметр колеблется от 30 до 50 мм. Толстый кишечник является конечным участком пищеварительного тракта, его длина колеблется в среднем от 110 до 215 см, достигая нередко 3 метров.

Диаметр толстой кишки в начальном отделе составляет 7—14 см и уменьшается к выходному отделу до 4—6 см. У женщин кишечник короче, чем у мужчин. Общая поверхность тонкого и толстого кишечника составляет около 400 квадратных метров, это самый крупный орган в организме человека.

Передвижение кишечного содержимого осуществляется за счет регулярных сокращений кишечника — моторной (двигательной) деятельности толстой кишки. Здоровый кишечник не только отвечает за своевременный стул, но и определяет состояние иммунитета, поскольку именно в кишечнике сосредоточено около 80% лимфатической системы организма. Лимфатическая система вырабатывает различные вещества, защищающие организм от воздействия болезнетворных агентов внешнего (вирусы, микробы и др.) и внутреннего (раковые антигены и др.) происхождения.

Запор — это не самостоятельное заболевание, запор всегда является симптомом, то есть проявлением, какого-либо патологического состояния. Специалисты насчитывают более десяти основных причин возникновения запоров.

Однако чаще всего задержка опорожнения толстой кишки связана с питанием, и такой запор называют алиментарным. Пищевой фактор может быть единственной причиной запоров у практически здоровых людей. Питание большинства современных людей нерационально. Чаще всего нерационально питаются школьники старших классов, студенты, представители мелкого и среднего бизнеса, то есть преимущественно молодые люди. Они нередко на ходу, торопясь «перехватывают» сомнительного происхождения продукты питания, продаваемые уличными торговцами, заинтересованными преимущественно в прибыли, а не в качестве. Все другие элементы здорового питания и прежде всего сбалансированность, то есть соотношение белков, жиров и углеводов, наличие достаточного количества витаминов, микроэлементов, растительной клетчатки, не выдерживают никакой критики. Таким образом, контроль за продукцией предприятий быстрого питания существует лишь в том, чтобы человек не отравился; в остальном «наше здоровье в наших руках». В основе нерационального питания лежат три ведущих фактора: избыток, недостаток, несбалансированность. Каждый из этих факторов может стать самостоятельной причиной дисфункции органа, но в практике чаще всего они сочетаются.

Неперевариваясь желудочно-кишечным трактом, клетчатка участвует в формировании каловых масс, регулирует двигательную активность кишечника и стимулирует его перистальтику. Перистальтика — ритмическое сокращение стенок кишечника в целях перемещения его содержимого и эвакуации кала. Недостаток пищевых волокон замедляет перистальтику, способствует формированию запоров и нарушает естественное очищение организма. В рационе типичного современного человека клетчатки недостает.

Задержку эвакуации кала вызывает также недостаточное ежедневное употребление жидкости. Суточная потребность практически здорового человека в жидкости составляет в среднем 2,5 литра (2300—2700 мл). В этот объем входят напитки (чай, соки, кофе, минеральная и обычная вода); жидкость первых блюд; вода, содержащаяся в твердых продуктах; и вода, образующаяся в организме. Поэтому считается, что при нормальной температуре и обычной физической активности человеку следует выпивать не менее 1 литра жидкости (чистой воды). Недостаток жидкости вызывает обезвоживание и повышение плотности содержимого толстой кишки.

Яркий пример пищевой несбалансированности — белая булка из муки мелкого помола с жирным рубленым мясом или сосиской, облитая майонезом или кетчупом.

Итак, основные факторы нерационального питания, которые приводят к запорам: избыточное употребление рафинированных, консервированных, легкоусвояемых продуктов; недостаток в рационе клетчатки — пищевых растительных волокон; дисбаланс пищевых составляющих.

Усугубляют ситуацию, обусловленную нерациональным питанием: недостаточное употребление жидкости; недостаток физической активности (гиподинамия); дефекты жевательного аппарата.

Запоры отмечаются у 11—38% беременных женщин. Причем затруднение со стулом может сохраняться некоторое время и после родов.

Частота запоров с возрастом увеличивается.

Запоры у пожилых людей довольно распространены: после 60 лет задержка стула или затруднение дефекации отмечают у себя 30—60% людей.

Эти запоры развиваются вследствие недостаточной физической активности. Недостаток движения в большей степени присущ пожилым людям, а также больным в послеоперационном периоде.

Особые сложности испытывают пациенты, которым оперируют кишечник, однако даже после перелома стопы проблемы с опорожнением кишечника из-за гиподинамии могут резко возрасти. Помимо обездвиживания запор после операций обусловлен наркозом и временным парезом (ослаблением) кишечника, который развивается после любых полостных хирургических вмешательств.

Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Запорами довольно часто сопровождаются геморрой, трещины прямой кишки и другие заболевания аноректальной зоны (от лат. анус — заднепроходное отверстие и от лат. ректум — прямая кишка). Такие запоры называют проктогенными. Задержка стула развивается также вследствие расстройства кишечной моторики при синдроме раздраженной кишки — довольно частом функциональном заболевании кишечника. Запоры наблюдаются при кишечном дисбактериозе (дисбалансе населяющих кишечник микробов), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических заболеваниях желчевыводящих путей.

Медикаментозные запоры. Запоры обусловлены побочным действием ряда лекарственных средств:

сердечно-сосудистые средства: верапамил, дилтиазем, нифедипин (син.: кордафлекс, кордипин, кордафен, адалат); анаприлин (син.: пропранолол, обзидан); атенолол; метопролол (син.: эгилок, метокард); соталол (син.: соталекс);

средства, регулирующие деятельность центральной нервной системы, прежде всего снотворные, успокаивающие, противодепрессивные препараты: нафранил, иксел, коаксил, людиомил, мелипрамин, паксил, феварин, хлордиазепоксид (син.: элениум), диазепам (син.: реланиум, седуксен, сибазон), мерлит, реладорм, дифенин, кодеин, морфин, клопиксол, рисполепт, сероквель, тизерцин, фенобарбитал, барбитал, барбамил и другие барбитураты, донормил;

мочегонные средства: гипотиазид, индапамид (син.: арифон), фуросемид (син.: лазикс);

обезболивающие и противовоспалительные средства:

ибупрофен (син.: ибуфен, нурофен), индометацин (син.: метиндол), кеторолак (син.: кеторол, торадол), мовалис (син.: мелоксикам), пироксикам;

желудочные средства: фамотидин (син.: квамател, астросидин), омепразол (син.: омез, лосек), париет, алмагель, алмагель А, алмагель Нео, фосфалюгель, алюминия гидрооксид, кальция карбонат;

спазмолитические средства: атропин, галидор, ношпа (син.: дротаверин);

препараты, содержащие железо: актиферрин, биофер, гемофер, мальтофер, сорбифер дурулес, ферлатум, ферро- фольгамма, феррум лек, хеферол;

противосклеротические препараты: зокор (син.: симвастатин), мевакор (син.: ловастатин, ловастерол), липримар (син.: аторвастатин), холестирамин, холестирол; противодиарейные средства: смекта, имодиум (син.: лоперамид).

Длительный прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз кишечника и последующее расстройство эвакуации кала.

Вызывают запоры и сами слабительные, особенно в случае злоупотребления ими.

Заболевания нервной системы.

К неврогенным запорам могут приводить стрессы, психическое перенапряжение, затянувшаяся депрессия, повреждение или сдавливание спинного мозга, распространенный склероз и другие. К неврогенным относится и так называемый ситуационный запор, развивающийся вследствие волевого подавления стула (привычный запор). Развитию привычного запора способствуют такие факторы, как, например, утренняя спешка, антисанитарные условия, чувство ложного стыда.

Может показаться странным, что само понятие «запор» трактуют по-разному не только пациенты, но и врачи. И, прежде всего это касается такого показателя, как частота стула. Частота стула зависит от многих факторов, и в том числе, от особенностей питания, двигательной активности, привычек человека, наличия или отсутствия заболеваний.

Принято считать, что нормальная частота стула у взрослого здорового человека колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

При ежедневном употреблении натуральных продуктов питания с достаточным содержанием пищевых расти, тельных волокон и высокой двигательной активности стул может быть 2—3 раза в день, фактически по числу приемов пищи. С другой стороны, при относительно редком опорожнении кишечника (3 раза в неделю, практически через день) может не наблюдаться выраженных отклонений в состоянии здоровья конкретного человека.

Тем не менее, хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать как запор. Другими основными симптомами запора являются:

— затруднение опорожнения кишечника при ежедневном стуле, что проявляется сильным напряжением (выраженном усилием) при дефекации;

— ощущение неполного опорожнения кишечника, в том числе и при дефекации несколько раз в день. В этих случаях кал обычно сухой, плотный, в виде темных комков или шариков («овечий кал»).

К проявлениям запора могут относиться ощущение распирания и боли в животе, чувство облегчения после стула или отхождения газов, повышенное газообразование и вздутие живота.

И достаточно массы для хорошей работы перистальтики. Особенность медицинской трактовки запора у детей состоит в том, что время задержки стула более четко регламентировано — 36 часов. И регулярную задержку стула у ребенка свыше 36 часов, сопровождаемую затруднением опорожнения кишечника, чувством неполного его освобождения и отхождением малого количества плотного кала, педиатры расценивают как запор. Принято считать, что запоры у детей развиваются из-за несогласованности в работе отдельных систем растущего организма.

Одной из причин запора у стеснительных детей может быть сознательное подавление дефекации при некоторых обстоятельствах, например в начале посещения детского учреждения. Данный фактор по существу никто не исследовал. Но представьте: сначала ребенка приучали к отправлению физиологических потребностей в одних условиях, затем он попадает в иные условия, где приходится перестраивать поведение, адаптироваться к новым и обязательным условиям существования. У взрослых людей описана аналогичная форма задержки стула термином «запор путешественника», что также связано с изменением условий жизни человека.

Способствуют формированию запора у ребенка также затянувшееся утреннее пребывание в постели, утренняя спешка, отсутствие нормальных гигиенических условий, чувство ложного стыда (воспитание ребенка включает приобретение навыков гигиены).

Пожилые люди чаще других жалуются на запоры. Наиболее характерными причинами запоров в этой возрастной группе на фоне естественной перестройки организма являются малоподвижный образ жизни, снижение мышечного тонуса, малый объем потребляемой пищи и жидкости, недостаток в пище растительных волокон, частое употребление лекарств и злоупотребление слабительными препаратами.

Особенности запора в послеоперационном периоде

Если вам или вашим близким предстоит плановая операция, то следует заранее позаботиться о нормализации стула после оперативного вмешательства. Дело в том, что даже непродолжительный постельный режим в сочетании с неизбежным стрессом (ожидание операции) способствуют задержке стула. Послеоперационный запор развивается и в том случае, если операция произведена не на кишечнике. Поэтому у хирурга нужно уточнить характер и объем оперативного вмешательства, предполагаемую продолжительность постельного послеоперационного режима, заранее побеспокоиться о рекомендуемых продуктах питания и медикаментах.

В большинстве случаев устранение причины запора приводит к нормализации стула.

Запор также может иметь механическое происхождение, то есть служить симптомом (проявлением) сужения или опухоли (в том числе злокачественной) толстой кишки. В этом случае требуется хирургическое лечение.

Основными направлениями лечения запоров являются: изменение питания, применение диеты; увеличение физической активности, занятие ЛФК (лечебной физической культурой, лечебной гимнастикой).

Страдающим запорами, советуют:

— пить воду, в которой долго варились овес или сливы;

— сок редьки, рассол квашеной капусты в теплом виде, чай из сушеных вишен, яблок необходимо пить 3-4 раза в день;

— в виде слабительного можно рекомендовать и огуречный рассол — по 4 стакана в сутки. Огурцы должны быть в соленой воде не менее месяца без специй и приправ.

— Столовую ложку целых плодов жостера слабительного заливают стаканом воды и доводят до кипения. Настаивают 2 ч в теплом месте. Процеживают и принимают по полстакана на ночь.

— При хронических запорах ежедневно пьют такой отвар: 1 чайную ложку льняного семени залить стаканом кипятка, настоять, укутав, 4-5 ч. Выпить весь настой с семенами вечером перед сном.

— Принимать по 0,2-2 г порошка корня ревеня — он оказывает слабительное действие при атонии кишечника и спастическом запоре.

— Смешать поровну цветки бузины и плоды жостера. 1 ст. ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 10 мин на слабом огне, затем охладить и процедить. Утром и вечером выпивать по стакану отвара.

— 2 ст. ложки пшеничных пищевых отрубей залить 1 стаканом горячего молока, настоять, укутав, 30—40 мин. Можно поварить отруби с молоком (15 мин). Есть утром и вечером натощак чайной ложкой по полстакана отрубей в течение месяца. При этом раз в неделю желательно делать очистительную клизму.

— Для облегчения стула можно применять пшеничные отруби по схеме: в первые 10—12 дней — по 1 чайной ложке (отруби заваривают кипятком и после отстоя и охлаждения процеживают. Оставшийся мякиш принимают с пищей во время еды 3 раза в день). Следующий цикл длится 2 недели — по 2 ст. ложки 3 раза в день во время еды В последующем, в течение 2 месяцев, принимают сухие отруби 2—3 раза в день по 2 чайные ложки. Внимание! Отруби абсолютно противопоказаны при любом воспалительном процессе на любом участке пищеварительного тракта. В таких случаях лучше есть хлеб грубого помола.

— Виноград или виноградный сок принимать 3 раза в день; утром натощак, за час до обеда и вечером — по 1 стакану на прием при спастических и атонических запорах.

— Недоваренная капуста оказывает послабляющее действие, а переваренная закрепляет. Рассол квашеной капусты в народе применяли при геморрое, сопровождающемся сильными запорами и кровотечениями.

— 1 ст. ложку травы кипрея залить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды как легкое слабительное средство.

— 1 десертную ложку измельченных корней лопуха залить 0,5 л кипятка. Настоять, укутав, 2 ч, процедить. Принимать теплым по ‘/2 стакана 3—4 раза в день при хронических запорах.

— 1 чайную ложку льняного семеня залить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 4—5 ч. Выпить весь этот настой с семенами (детям 1/2 стакана) вечером, перед сном.

— Утром натощак давать детям по 50—100 мл сока моркови — она оказывает мягкое послабляющее действие.

— Лист сенны — 6 частей, кора крушины — 5 частей, ягоды жостера — 5 частей, плоды аниса — 2 части, корень солодки — 2 части. Столовую ложку смеси заваривают стаканом кипящей воды, через 20 минут процеживают. Принимают по 1/2—3/4 стакана на ночь.

— Кора крушины — 8 частей, корень солодки и плоды кориандра — по 1 части. Столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка и держат на слабом огне 10 минут. Процеживают через марлю и пьют по 1/2 стакана на ночь.

ТЕ КТО СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАПОРАМИ, ОБЯЗАТЕЛЬНО должны включать в рацион растительные жиры. При расщеплении в кишечнике они образуют жирные кислоты, которые возбуждают перистальтику.

Запор: хронический и острый, причины, лечение, диета, домашние средства

Запор — синдром, который характеризуется задержкой и затруднением дефекации.

Симптомы запора

Запор бывает двух типов:

Хронический запор — это расстройство функций кишечника, при котором опорожнение происходит систематически реже 3 раз в неделю . Но запор характеризуется не только редким стулом, но и твердым скупым калом.

Консистенция кала определяется количеством воды в нем. Внешний вид кала определяется по Бристольской шкале. Критерием запора считается также масса стула меньше 35 г. Учитываются и такие факторы как затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе.

Острый запор — это отсутствие стула в течение нескольких суток. Если наряду с отсутствием стула накапливаются газы, можно предположить развитие кишечной непроходимости. Когда запор стремительно нарастает в течение нескольких недель, возможно причиной служит опухоль.

При дивертикулите и других воспалительных заболеваниях запору обычно предшествуют сильные боли в животе , повышение температуры тела и другие признаки воспалительного процесса.

При нормальной работе кишечника прямая кишка у человека практически всегда пуста. Кал скапливается в сигмовидной ободочной кишке, затем перемещается в ампулу прямой кишки, и это вызывает рефлекторный позыв на дефекацию. У здоровых людей позыв возникает регулярно утром после вставания с постели или вскоре после завтрака.

Симптомы запораСама дефекация контролируется центральной нервной системой и здоровый человек может подавить позыв на опорожнение кишечника. Регулярное нарушение любого из механизмов этого сложного процесса может привести к развитию запора.

Привычка подавлять позыв к дефекации приводит к перерастяжению прямой кишки, подавлению рефлекторных сигналов и развитию так называемых привычных запоров. Кроме того, постоянное переполнение прямой кишки без опорожнения вызывает ее увеличение и приводит к атонии (слабости) ее стенки.

В результате позыв на дефекацию наступает только при переполнении прямой кишки. Это явление называется «инертной» прямой кишкой. Но это вызывает и «инертность» толстой кишки. Так как при этом в толстой кишке сохраняются только движения, перемешивающие кал. Движения, продвигающие его по кишке значительно ослаблены или отсутствуют.

Это является причиной замедления транзита кала по кишке. Он дольше нормы находится в толстом кишечнике. При этом происходит дополнительное всасывание жидкости, что приводит к уменьшению объема кала и к повышению его плотности.

  • Причины запора многообразны. Важно понимать, что запор — это не заболевание, а симптом. Этим расстройством сопровождается множество заболеваний как органов брюшной полости, так и головного и спинного мозга и эндокринной системы.
  • Самой распространенной причиной является нарушение в мышечном слое кишечника. Это дискинетические запоры, причем как показали исследования, они характеризуются сочетанием спастически сокращенных и расслабленных участков кишечника.
  • Вопреки распространенному мнению о том, что ведущую роль в развитии запора играют недостаточная физическая активность и питание бедное клетчаткой, эти причины занимают весьма скромное место в общей статистике заболеваний. Хотя в системе лечения запоров этим двум факторам уделяется должное внимание.
  • Частой причиной запоров служат нарушения рефлексов, возникающие при язвенной болезни, гастродуоденитах, холецеститах и спаечных процессах в малом тазу.
  • У больных с сердечной недостаточностью, при энфиземе легких, а также при ожирении причиной запора может стать ослабление мышечного тонуса диафрагмы и передней брюшной стенки.
  • Запор возникает чаще у пожилых людей после 65 лет, что связано с гипотонией мышц.
  • Функциональное нарушение работы кишечника, которое называется синдром раздраженного кишечника, может также сопровождаться запорами.
  • Непроходимость кишечника, связанная с опухолью, образованием каловых камней, сдавливание кишечных петель опухолями других органов чаще приводит к нарушениям, при которых возникает то запор, то понос.
  • Запор от лекарств может развиться как побочное действие от приема ряда медицинских препаратов. Эти запоры устраняются вскоре после отмены лекарств. Этот вид запоров может вызывать и бесконтрольный прием лекарств от поноса. Это происходит или при длительном приеме таких препаратов, или при потере калия в результате приема лекарств.

Для функциональных запоров не характерны резкие боли. Они сопровождаются ощущением дискомфорта и наполненности в брюшной полости при задержке стула.

Интенсивные, спазматические боли перед и во время дефекации характерны для процессов сужения просвета кишки (стенозов).

Боли в прямой кишке и заднем проходе часто сопровождаются появлением крови при опорожнении кишечника. Наиболее частыми причинами этого являются геморрой, сфинктериты и трещины заднего прохода.

Длительное пребывание в кровати, а также системные заболевания типа диабета, склеродермии и микседемы также вызывают запор.

Органическая (механическая) кишечная непроходимость характеризуется запором, вздутием, нередко асимметрией живота, усиленной, иногда видимой на глаз, перистальтикой, звучными шумами и шумом плеска при аускультации (выслушивании).

Прежде всего при опросе устанавливается, является запор острым (внезапным) или хроническим. При остром начале запора выясняют возможную связь с лекарствами.

Далее диагностируется непроходимость органической природы.

Инструментальная диагностика при острых запорах включает обзорную рентгенографию брюшной полости в вертикальном положении тела, ректороманоскопию, исследование толстой кишки с бариевой клизмой и колоноскопию.

Симптомы запораК обязательным методам обследования у всех без исключения больных с запорами относятся анализ кала на скрытую кровь, исследование внутреннего сфинктера заднего прохода пальцем, ректороманоскопия и колоноскопия или полипозиционная ирригоскопия с двойным контрастированием.

Для более детального определения степени нарушения моторной функции исследуют время транзита по кишечнику. Делается это с помощью различных маркеров.

Расстройства нервно-мышечной координации акта дефекации, возникающие в результате нарушения выхода кала, выявляются с помощью анальной манометрии.

Если запор функциональный, то необходимо отказаться от привычки принимать постоянно слабительные и делать клизмы. Это только ухудшает ситуацию. Следует научиться регулировать стул с помощью правильного питания, гимнастики или просто более подвижного образа жизни.

В более сложных случаях запор лечится медикаментами под наблюдением врача.

И для устранения непроходимости и в других сложных ситуациях используется хирургическое вмешательство.

Есть основные правила поведения, соблюдение которых может вылечить или предотвратить запор:

  1. Регулярное движение. Спорт или даже просто прогулка приведет кишечник в тонус и предотвратит синдром «инертной» кишки.
  2. Гимнастика, особенно упражнения для мышц живота – также стимулирует кишечник и укрепляет мышцы диафрагмы и переднюю мышцу живота, которые играют ведущую роль акте дефекации. Важно при выполнении упражнений не задерживать дыхание, а дышать осознанно, глубоко. Возникающее при этом давление в брюшной полости действует как массаж живота при запорах.
  3. Следите за тем, чтобы пить достаточно много. Диетологи рекомендуют выпивать в день около 1,5-2 л. Хорошо подходит вода и несладкие травяные чаи.
  4. Не следует регулярно подавлять в течение длительного времени позывы на дефекацию.
  5. Активный отдых снимает стресс. Могут помочь такие методы релаксации, как йога или аутогенная тренировка. Кроме того теплая ванна или прогулка помогут снять стресс после напряженного дня и расслабиться.
  6. Всегда отводите достаточно времени для туалета, особенно утром. Многие, опаздывая на работу, пренебрегают утренним туалетом, хотя именно в это время кишечник наиболее активен.
  7. Массаж живота может помочь при запоре, он является полезным дополнением лечения, особенно при хронических запорах. Массаж можно выполнять и самостоятельно. Массаж живота при запорах лучше выполнять лежа: начиная от правой нижней части живота делать круговые движения по часовой стрелке.
  8. Применение пробиотиков.

При запорах назначают диету №3.

Для улучшения кишечного транзита и уменьшения внутрикишечного давления используют пшеничные отруби.

Пшеничные отруби предварительно заливают кипятком и спустя 30-60 минут добавляют в суп, компот или кефир. Содержащиеся в отрубях пищевые волокна впитывают в себя воду, и так как они не подвергаются перевариванию, то увеличивают объем кала и делают его менее твердым.

Сейчас наряду с отрубями используют приятные на вкус готовые смеси, содержащие пищевые волокна. Например, дивизит и мукофальк.

При медикаментозном лечении учитывают особенности нарушения моторики и назначают препараты, усиливающие ее или снимающие спазмы.

В комплексной терапии запоров важную роль играют препараты, обладающие желчегонным эффектом.

На первом этапе лечения иногда целесообразно назначать слабительные.

Современные слабительные препараты можно разделить на четыре группы.

  • Осмотические или солевые слабительные, задерживающие молекулы воды.
  • Средства, тормозящие всасывание воды в кишечнике.
  • Средства, увеличивающие объем каловых масс.
  • Средства, смягчающие кал.

Симптомы запора

Существует целый ряд эффективных домашних средств против запора. Тем не менее, они оказывают индивидуальное действие на каждого. Поэтому следует сначала попробовать понемногу и понять, какое домашнее средство против запоров является подходящим для вас.

  1. Квашеная капуста и сок квашеной капусты являются эффективным домашним средством против запора благодаря молочной кислоте, содержащейся в них. Но у чувствительных людей они вызывают метеоризм.
  2. В кисломолочных продуктах, таких как йогурт, простокваша или кефир также содержится молочная кислота, которая действует как легкое слабительное.
  3. Замоченные сухофрукты, такие как чернослив или сушеный инжир содержат много клетчатки, которая положительно влияют на пищеварение.
  4. Все виды сливы и сливовый сок являются превосходным природным слабительным.
  5. Киви и яблоки содержат много клетчатки и тем самым положительно влияют на деятельность кишечника.
  6. Фруктовые соки, такие как грушевый или ананасовый сок, могут также служить в качестве естественного слабительного. Особенно эффективно пить их утром натощак.
  7. Минеральная вода с высоким содержание сульфата (минимум 1200 мг/л) стимулирует деятельность кишечника и может действовать как слабительное.
  8. Другое популярное домашнее средство против запоров — это касторовое масло. В кишечнике ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты расщепляют касторовое масло на кислоту и глицерин. Кислота стимулирует деятельность кишечника, а глицерин делает стул более податливым.
  9. Касторовое масло нельзя применять беременным, так оно стимулирует не только кишечник, но и матку.
  10. Каждое утро до завтрака следует выпивать 1 стакан теплой воды, что стимулирует деятельность кишечника.
  11. Утром натощак проглотить 1 ст. л. оливкового масла – это размягчает кал.
Ссылка на основную публикацию