Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

Симптоми і лікування рефлюкс-езофагіту на різних стадіях

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

Рефлюкс-езофагіт — запальне захворювання стравоходу, яке розвивається на тлі регулярного рефлюксу — закидання в стравохід вмісту шлунка. Їжа разом з шлунковим соком, потрапляючи в стравохід, дратують і травмують його слизову оболонку. Спочатку це проявляється лише печією, потім пацієнта мучать болі.

Найчастіші ознаки розвивається рефлюкс-езофагіту це:

  • Печія. Неодноразова, тривала печія може з’являтися навіть після вживання цілком нешкідливих нежирних продуктів. При печії характерно відчуття печіння за грудиною, невелике першіння в горлі, підвищене слиновиділення. Печія може виникати як на голодний шлунок, так і після прийому їжі, посилюючись при нахилах або в лежачому положенні.
  • Відрижка. Цей симптом часто виникає після вживання газованих напоїв, алкоголю.
  • Кисла відрижка — по відчуттях дуже нагадує печію: відчуття роздратування стравоходу, першіння і печіння в горлі, тривалий неприємний післясмак.
  • Відчуття клубка в горлі, утруднене ковтання — ці симптоми яскраво виражені після фізичного навантаження.
  • Біль за грудиною або в надчеревній ділянці, що підсилюється після прийому їжі говорить про серйозну ерозії стравоходу.
  • Минаючий кашель і пневмонія. Через рефлюксу шлунок може зміститися вище до грудної порожнини, що неодмінно позначається на роботі легенів і бронхів.
  • Карієс. Вміст шлунка має агресивну кислу реакцію, тому склад слини змінюється.

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

Захворювання може протікати в таких формах:

  • Гострий рефлюкс-езофагіт. Для даної форми хвороби властиві хворобливі відчуття тільки під час прийому їжі, причому біль локалізована у верхній частині грудини, по ходу стравоходу. Також для гострого рефлюкс-езофагіту характерно порушення ковтання і загальне нездужання.
  • Катаральний рефлюкс-езофагіт, при якому відбувається набряк слизової оболонки стравоходу. Ковтання заподіює сильний біль, пацієнта не покидає відчуття стороннього предмета в горлі.
  • Ерозивний рефлюкс-езофагіт — ускладнена форма захворювання, при якій на слизовій стравоходу утворюються невеликі виразки (ерозії). При ерозивно рефлюкс-езофагіті всі перераховані вище симптоми стають більш вираженими, приносячи пацієнту відчутний дискомфорт. Прояви хвороби посилюються після прийому їжі, а також деяких лікарських препаратів, наприклад, аспірину.

Хронічна форма рефлюкс-езофагіту проявляється регулярним посиленням симптомів хвороби, що чергуються з фазою спокою. При цій формі хвороби відбувається хронічне запалення стінок стравоходу, що проявляється печінням за грудиною, болем «під ложечкою». Хронічного рефлюкс-езофагіту супроводжує гастрит, а також часта гикавка, задишка і блювота.

Для перебігу хвороби характерні кілька стадій, причому поступово симптоматика наростає, а ерозивно поразку стравоходу стає більш вираженим.

  1. Ерозивний рефлюкс-езофагіт 1 ступеня характеризується точковими ерозіями на стінках стравоходу.
  2. Рефлюкс-езофагіт 2 ступеня проявляється зливаються ерозіями, печія і відчуття печіння за грудиною з’являються тільки після прийому їжі.
  3. 3 ступінь захворювання характеризується висхідній великої ерозією, симптоми рефлюкс-езофагіту проявляються вже незалежно від прийому їжі.
  4. 4 стадію хвороби супроводжують хронічна виразка стравоходу, пацієнт постійно відчуває неприємний смак у роті. На даній стадії найчастіше розвиваються ускладнення, наприклад, рубцеве звуження стравоходу, через якого ковтати стає практично неможливо. Тривалий рефлюкс-езофагіт може стати причиною виникнення злоякісних пухлин.

Для діагностики захворювання пацієнт повинен пройти рентгенологічне обстеження з контрастною речовиною, щоб на знімку був зображений момент закидання вмісту шлунку в стравохід. Також необхідне проведення ендоскопії з забором біоматеріалу, вимір кислотності шлункового соку, біліметрія (визначення жовчі у вмісті шлунка).

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

Для успішного лікування захворювання пацієнтові рекомендується переглянути свій спосіб життя і внести деякі корективи, наприклад, кинути палити, вживати алкоголь, позбавитися від зайвої ваги. Всі ці фактори є додатковим стимулятором розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, в тому числі і рефлюкс-езофагіту.

Також пацієнтові необхідно уникати фізичних навантажень, пов’язаних з нахилами, напругою м’язів черевного преса — це провокує занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Також потрібно відмовитися від носіння тісного одягу, ременів, корсетів. Спати потрібно на високій подушці, щоб голова була вище рівня шлунка.

Медикаментозне лікування полягає в призначенні антацидних препаратів, роль яких — знизити агресивна дія шлункового соку на слизову шлунка і стравоходу. Антацидні препарати бажано приймати курсом, проте дані лікарські засоби можна застосовувати і для зняття гострих проявів рефлюксу. Найчастіше пацієнтам призначають Альмагель, Маалокс, фосфолюгель і інші емульсії, які знижують кислотність і м’яко обволікають слизову шлунка.

Також лікар-гастроентеролог прописує пацієнту антисекреторні препарати, які зменшують секрецію, тобто вироблення шлункового соку. Такими препаратами є Фамотидин і Омепразол, приймати їх потрібно тривалий час (4-6 тижнів).

Ще одна група медикаментів, які необхідні для лікування рефлюкс-езофагіту — це прокинетики. Дані лікарські засоби призначені для того, щоб підвищити тонус нижнього сфінктера шлунка. Це дозволяє їжі швидше залишати шлунок, щоб не відбувався закид вмісту в стравохід. Добре себе зарекомендували препарати Мотилиум, Мотілак, приймати їх потрібно перед їжею, а також на ніч.

При неефективності медикаментозної терапії і прогресуванні ерозії стінок стравоходу необхідне проведення оперативного лікування. Хірургічне втручання також потрібно при рубцювання стінок стравоходу, його звуженні, а також великої кровоточить ерозії. В такому випадку ерозію припікають за допомогою невеликої ендоскопічної операції.

Оперативне лікування майже завжди застосовується на четвертій стадії рефлюкс-езофагіту, наприклад, коли епітеліальні тканини стравоходу замінюються тканинами поверхні шлунка. Така патологія називається хворобою Баррета, і при відсутності лікування завжди переходить в злоякісну пухлину.

Пацієнту з рефлюкс-езофагітом призначають дуже строгу дієту. Список заборонених продуктів досить великий:

  • Напої, повишаюшіе кислотність шлункового соку — до них відноситься будь-який алкоголь, газовані напої, натуральні фруктові соки.
  • Маринади, копченості, соління — також підсилюють секреторну функцію шлунка.
  • Наваристі супи або бульйони.
  • Капуста, чорний хліб, бобові, горох, свіже молоко — ці продукти сприяють газоутворення і підвищення тиску в шлунку.
  • Солодощі, шоколад, міцний чай, кава — ці харчові продукти розслаблюють нижній сфінктер шлунку, викликаючи застій їжі.
  • Жирні і смажені продукти також уповільнюють травлення, провокують печію.
  • Фрукти, особливо цитрусові, сприяють печії.
  • Також слід відмовитися від надмірного вживання гострих продуктів, спецій, майонезу та інших соусів.
  • Жувальна гумка також потрапляє під заборону. Вона підсилює слиновиділення і сприяє виробленню шлункового соку.

Раціон пацієнта з рефлюкс-езофагітом повинен складатися з:

  • кисломолочних продуктів (сиру, йогурту, нежирного сиру);
  • яєць (некруто, крутих або у вигляді парового омлету);
  • м’яса або птиці, приготованих на пару або запечених в духовці.
  • каш, приготованих на воді або з невеликою кількістю молока;
  • бездріжджовий хліб, сухарики.

Небажано вживати фрукти або овочі в сирому вигляді, краще запекти їх в духовці. Овочі можна згасити з невеликою кількістю масла, приготувати легкий овочевий суп з нежирним м’ясом.

Слід також приділити увагу графіку прийому їжі. Рекомендується їсти кожні 3-4 години, причому порції повинні бути невеликими, вечеря повинна бути раннім — за 4 години до сну. Продукти не повинні бути занадто гарячими (щоб не травмувати уражені стінки стравоходу), або холодними (це викликає спазм судин). Правильне раціональне харчування — це запорука успішного лікування рефлюкс-езофагіту.

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

Рефлюкс-езофагіт — це розвиток запального ураження стравоходу внаслідок повторюваного закидання в стравохід шлункового вмісту.

Прояви рефлюкс-езофагіту виявляють майже у половини дорослого населення, ендоскопічні ознаки — більш ніж у 10% осіб, які зазнали ендоскопічного дослідження. Стравохід Берретта розвивається у 20% хворих рефлюкс-езофагітом (0,4% населення).

  • Оперативні втручання на стравохідного отвору діафрагми або поблизу нього (ваготомія, резекція кардіального відділу шлунку, езофагогастростомія, резекція шлунка, гастректомія)
  • Грижі стравохідного отвору діафрагми
  • Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
  • Пілороспазм або пілородуоденальний стеноз
  • Склеродермия
  • куріння
  • алкоголь
  • вагітність
  • Лікарські засоби, здатні знижувати тонус НСС
  • Недостатність сфінктера при ожирінні
  • Гастрит. асоційований з Helicobacter pylori
  • Ступінь А — одне (або більше) ураження слизової оболонки менше 5 мм, обмежене межами складки слизової оболонки
  • Ступінь В — одне (або більше) ураження слизової оболонки більше 5 мм, обмежене межами складки слизової оболонки
  • Ступінь С — одне (або більше) ураження слизової оболонки, що поширюється на 2 і більше складки слизової оболонки, але займає менше 75% окружності стравоходу
  • Ступінь D — одне (або більше) ураження слизової оболонки, поширюється на 75% і більше окружності стравоходу.
  • Печія — найбільш характерний симптом рефлюкс-езофагіту (відчувають 83% хворих), з’являється в результаті тривалого контакту кислого шлункового вмісту зі слизовою оболонкою стравоходу. Печія посилюється при погрішності в дієті, прийомі алкоголю, газованих напоїв, фізичному навантаженні, нахилах і в горизонтальному положені
  • Відрижка, посилюється після їди, прийому газованих напоїв
  • Відрижка їжі, посилюється при фізичному навантаженні
  • порушення ковтання
  • Болі в надчеревній ділянці або за грудиною — з’являються незабаром після їжі, посилюються при нахилах тулуба, в горизонтальному положенні
  • Рідше виникають відчуття клубка в горлі при ковтанні, біль у вусі і нижньої щелепи, болі в грудній клітці, які можуть провокуватися фізичним навантаженням

Внепіщеводние прояви — хронічний кашель, пневмонія. осиплість голосу, карієс зубів і т.д.

  • Рентгенологічне дослідження лежачи на спині або в вертикальному положенні при сильному нахилі пацієнта вперед: закид сульфату барію в стравохід
  • Ендоскопічне дослідження з біопсією
  • Езофаготонокімографія (манометр)
  • Добова рН-метрія — основний метод контролю ефективності лікування.
  • Біліметрія проводять для виявлення лужних (жовчних) рефлюксів
  • Сцинтиграфія показана для виявлення моторно-евакуаторної порушень стравоходу
  • омепразоловий тест
  • тест Бернстайна

При лікуванні рефлюкс-езофагіту хороші результати дає комплексна терапія, яка полягає не тільки в прийомі медикаментів, а й в дотриманні дієти, в прагненні до загального оздоровлення організму.

  • припинення куріння
  • Нормалізація маси тіла
  • Підйом головного кінця ліжка
  • Уникнення навантажень на м’язи черевного преса, роботи з нахилом тулуба, носіння тугих поясів, ременів
  • Небажаний прийом лікарських засобів, що знижують тонус стравохідного сфінктера (нітрати, антагоністи кальцію, теофілін, прогестерон, антидепресанти)

Дієта при лікуванні рефлюкс-езофагіту

  • обмеження продуктів, що підсилюють газоутворення;
  • уникнення гострої, дуже гарячої або холодної їжі;
  • уникнення прийому алкоголю, продуктів, що знижують тонус НСС (цибуля, часник, перець, кава, шоколад і ін.);
  • уникнення переїдання, останній прийом їжі — не пізніше ніж за 3-4 години до сну.

Детальніше про правильне харчування при езофагіті

Лікарську терапію при рефлюкс-езофагіті проводять не менше 8-12 тижнів з подальшою підтримуючою терапією протягом 6-12 місяців.

  • інгібітори протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) у звичайній або подвійний дозуванні,
  • антациди (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусіл-лак і ін.) призначають зазвичай через 1,5-2 години після їжі і на ніч,
  • прокинетики — домперидон, метоклопрамід.

Показання до оперативного лікування:

  • ускладнення рефлюкс-езофагіту (стриктури стравоходу, повторні кровотечі, стравохід Берретта),
  • неефективність медикаментозної терапії (протягом 6 місяців) у молодих пацієнтів,
  • поєднання рефлюкс-езофагіту з бронхіальною астмою.

Рефлюкс-езофагіт — одне з найбільш частих захворювань органів травлення і найпоширеніша патологія стравоходу. Це наслідок недостатності кардіального сфінкера (м’язовий жом або клапан, який здійснює запірательний механізм між стравоходом і шлунком).

У нормі сфінктер щільно закритий і відкривається тільки при надходженні їжі або води з стравоходу в шлунок. Коли виникає недостатність сфінктера, він майже постійно відкритий (зяє), і шлунковий вміст, в якому є соляна кислота, вільно закидається в стравохід (явище рефлюкса). Постійний вплив кислоти на слизову оболонку стравоходу призводить до її запалення. Це і є рефлюкс-езофагіт.

Хворі зазвичай скаржаться на такі симптоми рефлюкс-езофагіту як печія, усілівающуяся в положенні лежачи і при нахилі тулуба вперед, відрижка, відрижка повітрям або їжею, пекучий біль за грудиною і під ложечкою, що віддає в область серця, ліве плече і дуже нагадує напад стенокардії. Іноді буває гикавка.

Щоб з’ясувати, що ж все-таки у вас болить — серце або стравохід, обов’язково сходіть в поліклініку. Діагноз рефлюкс-езофагіт підтверджується за допомогою спеціальних методів дослідження: рентгеноскопії, езофагогастроскопіі, езофагоманометріі.

Розвитку недостатності кардіального сфінктера сприяють напруженні, переїдання, підняття важких предметів, зловживання алкоголем, а іноді навіть просто часті нахили вперед. Рефлюкс-езофагіт може виникнути на тлі таких захворювань, як грижа стравохідного отвору діафрагми, хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, жовчнокам’яна хвороба, ожиріння. Щоб призначити правильне лікування, дуже важливо визначити причину захворювання.

Тим, у кого виявлено недостатність кардіального сфінктера, не рекомендується піднімати тяжкості понад 5 — 6 кілограмів, носити тугі пояси і бандажі. Виключіть гімнастичні вправи, пов’язані з нахилами вперед, напругою черевного преса. Зробіть все можливе, щоб стілець був щоденним.

Спати краще з піднесеним узголів’ям або на двох-трьох подушках, причому бажано, щоб в піднятому положенні була не тільки голова, а й верхня половина тулуба. Таке положення тіла перешкоджає ввезенню шлункового вмісту в стравохід.

Приділіть особливу увагу режиму харчування при рефлюкс-езофагіті. Воно повинно бути дробовим 4-5 разів на день. Їжте малими порціями, останній прийом їжі — не пізніше, ніж за 3 — 4 години до сну. Не лягайте відпочивати відразу після обіду. Посидьте або походіть протягом години: це прискорить евакуацію їжі зі шлунка в кишечник і зменшить закидання кислого вмісту шлунку в стравохід. Не переїдайте, відмовтеся від усього, що викликає здуття живота (свіжа і квашена капуста, чорний хліб, гриби, зелений горошок, квасоля, деякі свіжі фрукти і ягоди, шоколад, гострі приправи, алкогольні і газовані напої). Ці продукти сприяють підвищенню внутрижелудочного і внутрішньочеревного тиску, що стає причиною закидання вмісту шлунку в стравохід. Прослідкуйте, які овочі, фрукти, ягоди викликають у вас таку реакцію, і намагайтеся їх обмежувати. В крайньому випадку не їжте їх свіжими: з фруктів варіть компот, овочі тушкуйте, запікайте.

При загостренні призначають більш сувору дієту рефлюкс-езофагіту типу стравохідного столу або дієти №1 за Певзнером. Дозволяються яйця всмятку, молоко. сметана, протертий нежирний сир, каші, протерте м’ясне і рибне суфле, парові тефтелі, сухарі і хліб в розмоченому вигляді, яблука печені або терті.

Доведеться приймати і ліки. Медикаментозне лікування рефлюкс-езофагіту направлено на нейтралізацію агресивної кислоти шлунка, захист слизової оболонки стравоходу, підвищення тонусу стравохідногосфінктера. Хороший ефект дають антацидні (лужні) препарати — гелюсіл-лак, маалокс, топалкан, мегалак, фосфалюгель. Вони мають не тільки протикислотному, але і обволакивающим, в’язким дією, що забезпечує протизапальний ефект. Можна приймати і суміш-бовтанку з білої глини (0,5 г), карбонату кальцію (0Д або 0,5 г), вісмуту нітрату основного (0,3 г). Порошок змішайте, розчиніть в 1/4 склянки води і пийте маленькими ковтками чотири рази на день.

Останній прийом антацидних препаратів повинен бути обов’язково на ніч, так як кислотність шлункового вмісту в цей час доби підвищується, а тривале перебування в горизонтальному положенні сприяє шлунково-стравохідного рефлюксу.

В аптеках зараз багато дорогих імпортних ліків. Всі вони обіцяють швидке і ефективне дію, але все ж краще не експериментувати, а порадитися з лікарем. Не хочу впадати в повчальний тон, але не можу не сказати: якщо не дотримуватися дієти, не лікуватися, можуть виникнути важкі ускладнення — виразки, кровотечі, звуження стравоходу.

Так сталося з однією з наших пацієнток: пройшовши курс лікування рефлюкс-езофагіту і виписавшись в задовільному стані, на другий же день вона забула все, що їй говорив лікар. Почалися клопітливі будні, і думки про необхідність берегти своє здоров’я відійшли на задній план. Постійні відрядження, кава і сигарети замість обіду, нервові перевантаження, головний біль, знімається аспірином, — все це позначилося вже через півроку. Молоду жінку госпіталізували не тільки із загостренням рефлюкс-езофагіту, а й виразкою в нижньому відділі стравоходу.

Тому радимо своїм пацієнтам: постарайтеся порозумітися з хворобою. Не забувайте виконувати лікарські рекомендації, дотримуватися дієти, і ви досягнете стійкої ремісії, зведете до мінімуму незручності і неприємні відчуття, заподіяні недугою.

Л. А. ПОЛОЖЕНКОВА, кандидат медичних наук

Рефлюкс-езофагіт: симптоми, ступеня, лікування, дієта

Рефлюкс-езофагіт є захворюванням, при якому відбувається потрапляння вмісту шлунка (кишечника) в стравохід, що призводить до пошкодження його нижнього відділу, виникнення в ньому відчуття печіння (печії) та порушення перетравлення їжі. Дана патологія може виникати як симптом якогось захворювання системи травлення або самостійно.

Завдяки сфінктера, який розташовується в місці з’єднання шлунка і стравоходу, рефлюкс виникає дуже рідко і триває не більше п’яти хвилин. Такий стан вважається цілком нормальним. Відхиленням від норми є харчової рефлюкс, що повторюється щодня і триває не менше однієї години. До сприяючих до захворювання факторів належать: куріння, стреси, вживання алкоголю, зайва вага, зловживання деякими лікарськими препаратами, вагітність.

Симптоматика рефлюкс-езофагіту вельми різноманітна за ступенем прояву основних симптомів і по їх тривалості. Характерна ознака розвитку захворювання — часта печія і кисла відрижка. Печія, під якою розуміється виникнення спонтанного відчуття печіння в надчеревній ділянці або ділянці грудей, зазвичай з’являється після ситної вечері або обіду, при нахилі вперед або в нічний час доби. Відрижка може виникати також після прийняття їжі або вживання газованих напоїв. Печія і відрижка можуть супроводжуватися виникненням почуття «кома в горлі». Позбутися від неприємних симптомів допомагає вживання теплої води, тому часто хворі, самі того не помічаючи, привчаються запивати їжу.

Практично всі випадки захворювання супроводжуються характерними для будь-яких патологій травної системи ознаками: тяжкість в шлунку. здуття, швидке насичення їжею. Подібні ознаки зазвичай прийнято називати одним терміном «дискомфорт в епігастральній ділянці». Часто хворий не звертає на них належної уваги, вважаючи, що причиною їх є неправильне харчування, щоденні перекушування на роботі, суха їжа і т.п. тим часом захворювання продовжує прогресувати.

Достеменно відомо, що частий викид вмісту шлунку в стравохід може стати причиною розвитку в ньому злоякісних новоутворень. Під час чергового закидання разом з їжею в стравохід потрапляє велика кількість ферментів шлунка, зокрема соляної кислоти, швидко роз’їдає його стінки. Утворені в результаті цього на стінках стравоходу ерозії поступово розростаються, приводячи в кінцевому підсумку до виразки або раку.

Наявність тих чи інших ознак рефлюкс-езофагіту залежить від ступеня розвитку захворювання. В даний час існує декілька його класифікацій. Так, відповідно до міжнародної класифікації захворювань, прийнятої в 1994 році в США, езофагіт проходить в своєму розвитку чотири ступені: A, B, C, D. Запущена форма захворювання, що відповідає рівню D, вимагає обов’язкового хірургічного лікування. У Росії прийнята інша класифікація, відповідно до якої воно також проходить чотири основних ступеня розвитку:

1 ступінь — наявність невеликого окремого пошкодження слизової оболонки стравоходу, розмір ерозії складає в даному випадку не більше 5 міліметрів;

2 ступінь — наявність в стравоході декількох ерозій, поступово зливаються в одну велику;

3 ступінь — формування виразок в нижньому відділі стравоходу, практично повне ураженні його слизової оболонки;

4 ступінь — хронічний перебіг захворювання, його ускладнення розвитком виразки, стеноз стравоходу.

Наслідки рефлюкс-езофагіту (звуження стравоходу, відкриття внутрішніх кровотеч, розвиток раку або виразки) вельми несприятливі для хворого. Тому лікування захворювання слід починати на ранній стадії його розвитку. Основу діагностики складає ендоскопічне дослідження стравоходу, що дозволяє не тільки визначити наявність патології, але і встановити ступінь її розвитку. Відповідно до результату ендоскопії приймається рішення про лікування пацієнта.

Основу лікування рефлюкс-езофагіту становить прийом антисекреторних препаратів (омепразол), що знижують кислотність шлункового соку, прокинетиков — спеціальних лікарських засобів (метоклопрамід), основний ефект яких спрямований на поліпшення моторики шлунково-кишкового тракту, антацидів (маалокс), що знижують негативний вплив соляної кислоти на слизову оболонку стравоходу. Прийом метоклопрамида позитивним чином позначається на роботі шлунка в цілому, даний препарат сприяє своєчасній евакуації його вмісту, підвищенню тонусу сфінктера, зниження кількості закидів їжі в стравохід.

В результаті подібного лікування відбувається своєчасне рубцювання наявних на слизовій оболонці стравоходу ерозій. Регрес розвитку захворювання настає в 85% випадків подібного лікування. При відсутності позитивної динаміки медикаментозного лікування проводиться хірургічне втручання, основною метою якого є відновлення нормального функціонування сфінктера. Показанням до проведення операції є:

  • Безуспішність медикаментозного лікування;
  • Наявність ускладнень;
  • Розростання епітелію в стравоході (стравохід Баррета).

Лікування рефлюксу-езофагіту, як і інших захворювань травної системи, передбачає обмеження хворого в вживанні деяких продуктів і дотримання спеціальної дієти. У список заборонених продуктів потрапляють: вершкове масло, майонез, жирне м’ясо, шоколад, апельсини, лимони, мандарини. Хворим протипоказано вживання кави і навіть найменшої кількості алкоголю.

Також рекомендується повністю відмовитися від паління, переїдання, прийому транквілізаторів, стежити за своєю вагою, уникати набору зайвих кілограмів, не вживати їжу перед сном, харчуватися порційно, по кілька разів на день. При дотриманні всіх лікарських приписів прогноз лікування сприятливий.

Рефлюкс езофагіт: основні симптоми, лікування і дієта

Досить поширеним захворюванням органів травлення є рефлюкс-езофагіт; симптоми і лікування, дієта в таких випадках вважаються актуальними питаннями приблизно для кожного четвертого людини. Цікаво, що в країнах Азії це захворювання зустрічається рідше, швидше за все, у зв’язку з особливостями харчування. Це не дивно, дієта при рефлюкс-езофагіті має принципове значення і є важливою частиною комплексної терапії.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба є зазвичай хронічним захворюванням, причому рецидивуючим, тобто у пацієнта трапляються періодично загострення. Причина захворювання полягає в тому, що порушується моторно-евакуаторної функції шлунка, і його вміст закидається назад в стравохід. Діагностувати це захворювання може тільки лікар. Складнощі полягають в тому, що симптоми, якими проявляється рефлюксна хвороба, можуть бути характерні і для інших патологій шлунково-кишкового тракту.

Наприклад, одним з найбільш характерних ознак є печія. Однак перед тим, як вирішити, що в даному випадку маємо справу саме з рефлюксом, лікар повинен оцінити частоту появи цієї проблеми і умови, при яких вона виникає (наприклад, після вживання алкоголю, якийсь кислої їжі і т.д.). Інші симптоми ГЕРБ — це різного роду порушення травлення (в тому числі запори і розлади), хворобливі відчуття за грудиною. Цікаво, що при езофагіті стравоходу може з’являтися і безпричинна (на перший погляд) гикавка. Так що це зовсім не нешкідливе явище, воно може бути пов’язане з подразненнямдіафрагмального нерва.

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієтаПри гастроезофагеальної хвороби може також з’являтися біль при ковтанні. Однак такий симптом характерний і для деяких пухлин, і для алергічних реакцій, і навіть для остеохондрозу шийного відділу. Хворобливі відчуття в області шлунка частіше виявляються при гастриті. Але при гастроезофагеальної хвороби вони також можуть з’являтися. Причому при нахилах і великих фізичних навантаженнях вони будуть посилюватися.

Слід також зазначити, що існує деяка плутанина в термінах. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — це більш широке поняття, в той час як безпосередньо рефлюкс-езофагіт є всього лише одним з її ускладнень. У медичній літературі для нього використовується спеціальний термін — ендоскопічно позитивна ГЕРХ. До слова, ендоскопічне дослідження і дозволяє точно діагностувати стадії захворювання, виявляти вогнища запалення, зміни структури, ділянки з ерозією або виразкою.

Щоб почати лікування, мало проаналізувати симптоми, потрібно зрозуміти причини розвитку захворювання. До числа таких причин гастроезофагеальної хвороби відносяться, зокрема, зниження здатності шлунково-кишкового тракту до самоочищення і підвищення внутрішньочеревного тиску (це відбувається дуже часто при вагітності, а ще при сильному ожирінні). При гастриті часто з’являються все симптоми ГЕРБ, ці патології взагалі часто розвиваються одночасно, хоча і мають різні причини.

Крім зазначених факторів, має значення і неправильне харчування. Йдеться про регулярному вживанні в їжу продуктів, які важко перетравлюються і через це надовго затримуються в шлунку.

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієтаЯк відомо, найголовніше, з чого завжди починається лікування цього захворювання, будь воно хоч в стадії загострення, хоч в стадії ремісії, це перегляд основних звичок. Хоча дієта не призначена для схуднення, про зниження маси тіла потрібно подбати в першу чергу. Хоча не завжди при цьому захворюванні допустимі високі фізичні навантаження, потрібно більше рухатися — наприклад, ходити пішки. Виключаються тільки ті вправи, які підвищують внутрішньочеревний тиск (наприклад, прес качати не можна, нахили теж не рекомендуються). Крім ходьби, корисні плавання і велосипедні прогулянки. До речі, для зниження внутрішньочеревного тиску доведеться відмовитися і від носіння облягає одягу і тугих ременів і поясів.

Дієта при езофагіті виключає газовані напої, кава, чай, будь-яку жирну їжу. Доведеться попрощатися і з шкідливими звичками на зразок куріння.

Але при цьому захворюванні потрібно і медикаментозне лікування. Застосовується три типи препаратів — це антисекреторні засоби (до них відносяться так звані інгібітори протонної помпи, які можна застосовувати протягом декількох місяців, причому дієта при езофагіті їм не перешкода), а крім того, антациди і прокинетики. Всі вони спрямовані на поліпшення травлення, на усунення запальних явищ.

Будь-яка дієта при езофагіті дає рекомендації щодо обмеження продуктів, які можуть знижувати тонус стравохідного сфінктера. До слова, це абсолютно нешкідливі для здорової людини продукти — наприклад, часник і цибулю, а з спецій — перець (вони зазвичай навіть корисні). Перегляньте рецепти страв, які ви готуєте, і виключіть з них ці компоненти. Крім того, потрібно виключити з раціону чорний хліб і капусту. Ці продукти підвищують газоутворення.

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієтаДієта при яка виникла рефлюкс-езофагіті призначається з урахуванням всіх супутніх захворювань.

Наприклад, якщо є ще гастрит або виразкова хвороба, то потрібен лікувальний стіл №1 або №2 (в залежності від стану здоров’я людини). Взагалі дієта при рефлюкс-езофагіті і гастриті повинна бути дуже делікатної, всі страви повинні подаватися в протертому вигляді, щоб не перевантажувати шлунок.

Навіть якщо цих захворювань немає, то дієта при рефлюкс-езофагіті може нагадувати принципи харчування при інших патологіях ШКТ. Наприклад, потрібно виключити кислі овочеві супи або занадто жирні перші страви (тобто ніякої борщ, гороховий або квасолевий суп до столу подаватися не повинні). Проте рецепти можуть бути досить різноманітні: курячий бульйон (без зажаріванія його інгредієнтів), молочні супи (наприклад, з вермішеллю), некислі овочеві супи їсти можна.

Дієта при ГЕРХ з езофагітом передбачає збалансоване вживання білка. Але з меню доведеться виключити рибу і м’ясо жирних сортів. Вершки теж не рекомендується вживати, хіба що можна в невеликій кількості їх до супу. Взагалі з м’яса варто вибирати самі дієтичні сорти: індичину, кролятину, курятину. Готувати можна не тільки фрикадельки або відварені страви, а й ніжні запіканки. Як гарнір допускається картопля, бажано у вигляді пюре або запіканок. З круп дозволені гречана, манна, вівсяна.

Медикаментозне лікування рефлюкс-езофагіту: препарати, схеми лікування

Якщо у людини рефлюкс езофагіт лікування препарати призначаються лікарем. Це хронічне захворювання, тому жоден фахівець не може гарантувати повне одужання, але зате допоможе домогтися ремісії, тобто тривалий час не буде загострень хвороби. Але пам’ятайте, що лікування — це не тільки прийом лікарських препаратів.

Як і при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту хворий повинен дотримуватися дієти, яка допоможе відновити органи травлення і запобіжить загострення. Також важливі постійні фізичні навантаження. Але їх потрібно правильно підбирати: нахили вперед і силові вправи виключаються. Але сьогодні ми поговоримо про те, як медикаментозно проводиться лікування цієї хвороби. Які саме засоби можуть виписати?

Якщо потрібно лікувати рефлюкс, лікар завжди призначає антисекреторні, незалежно від причини виникнення езофагіту. Чому ці кошти найефективніші? Справа в тому, що рефлюксом називають закид вмісту шлунка людини назад в стравохід. Коли організм виробляє занадто багато соляної кислоти, то починається запальний процес. Якщо за допомогою антисекреторних препаратів нормалізувати роботу залоз шлунка, то незабаром зможуть відновитися і слизові оболочкі.Виделяют дві групи антисекреторних препаратів.

Перша група, в яку входять Омепразол, Рабепразол, Ланзопразол, Пантопразол, це ліки, які знижують вироблення соляної кислоти, так як блокують в парієтальних клітинах, розташованих у слизовій, протонний насос. Це ефективні препарати, які застосовуються у всьому світі.

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

Однак приймати їх необхідно тільки за рекомендацією лікаря, так як тривалий прийом або ж великі дози підвищує ризик перелому кісток, а також може серйозно нашкодити ниркам, навіть якщо до цього у хворого були здорові нирки. Але й відмовлятися від них не варто, так як вони швидко діють, мають мінімум побічних ефектів. Популярним препаратом цієї групи є Омез, діюча речовина якого — Омепразол. Перед прийомом таблеток необхідно переконатися, що у хворого немає ракової пухлини, так як подібне лікування маскує симптоми онкології, що може утруднити постановку діагнозу.

Друга група, в яку входять Фамотидин і Ранитидин, теж знижують виробництво соляної кислоти, але вже через блокування гістамінових Н2-рецепоторов парієтальних клітин. Виділяють кілька поколінь цих ліків:

  1. Перше покоління, коли проводився Циметидин.
  2. Друге покоління. Це відомий багатьом Ранитидин.
  3. Ліки третього покоління — Фамотидин.
  4. І останнє, четверте покоління — Нізатідін.
  5. До п’ятого покоління відносять Роксадітін.

Препарати першого покоління мають серйозні побічні ефекти, наприклад, Циметидин може привести до розвитку імпотенції. Але поступово ліки ставали кращими, побічних ефектів — менше. До того ж вони більш ефективні. Так, якщо Ранитидин діє близько 8-10 годин, то Фамотидин — 12. Однак фахівці кажуть, що препарати 4 і 5 покоління не краща Фамотидину, навіть трохи програють йому.

Є й інші препарати для лікування рефлюксу, що не менш ефективні. Це антациди, найвідоміші з яких Альмагель, Ренні, Маалокс, Гастал, Фосфалюгель та інші. Антациди — це лікарські препарати, які нейтралізують соляну кислоту. Вже понад 100 років їх використовують для лікування шлунку. Один з найперших і відомих антацидів — це знайома багатьом харчова сода, хоча зараз лікарі не рекомендують лікуватися за допомогою неї. Але антациди можна приймати не довго, вони є симптоматичними препаратами, тому лікуватися ними можна не довше 2 тижнів. Ці ліки від езофагіту діє вже через 10 або 15 хвилин після прийому. Лікування рефлюкс езофагіту потрібно проводити ліками в рідкій формі. Кращими вважаються препарати, в складі яких є магній і алюміній, тобто такі антациди, як Мааллокс, Гастал, Фосфалюгель, Алмагель.

Іноді лікар призначає альгінати, тобто Гевіскон або Альгінат натрію. Це безпечні засоби, їх можуть пити навіть жінки в положенні. Вони утворюють захисну оболонку на поверхні і допомагають нормалізувати роботу органів травлення, нейтралізують соляну кислоту. До складу альгинатов входить алгіновой кислота.

Одночасно з інгібіторами протонної помпи доктор може виписати прокинетики. Вони допомагають посилити моторику шлунку і початкових відділів кишечника, підвищують тонус нижнього харчового сфінктера. Часто саме слабкість цієї круглої м’язи призводить до появи рефлюксу, печії, а потім і самого рефлюкс-езофагіту.

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

Завдяки цим препаратам м’язи починають краще скорочуватися, їжа пересувається набагато швидше. Доктор може виписати прокинетики, якщо хворий скаржиться на тяжкість в шлунку після прийому їжі. До того ж вони можуть зменшити час контакту соляної кислоти і стравоходу людини. Що це за ліки? До них відноситься Тегасерод, Домперидон, Ітопрід. Прокінетиком другого покоління є Мотилиум. Активна речовина в ньому — домперидон. Мотилиум прописують, якщо людину мучить нудота і блювота. Ці таблетки дозволені і дітям, але з масою тіла більше 35 кг.

Для лікування ГЕРБ застосовуються і цітопротектори. Що це таке? Це ліки, які можуть підвищити захисні властивості стінки шлунка і стравоходу. До них відносяться Мизопростол і Даларгін. Завдяки цим препаратам вдається при рефлюкс езофагіті значно поліпшити стан хворого, так як вони допомагають:

  • виділяти більше слизу можуть посилювати її захисні властивості;
  • також ці таблетки знижують кислотність;
  • завдяки ним посилюється кровообіг в слизовій оболонці стравоходу;
  • якщо поверхня шлунка або стравоходу покривають виразки або ерозії, цітопротектори сприяють їх загоєнню.

Препарати для симптоматичного лікування і вітаміни

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

Якщо у людини рефлюкс езофагіт лікування препарати залежить і від супутнього захворювання, яке протікає на тлі основного. Так, якщо у хворого сильно знижений імунітет, то йому можуть прописати імуностимулюючі засоби. Іноді у пацієнта є психологічні проблеми, він переживає сильний стрес. Тоді йому слід поговорити з психотерапевтом, попити антидепресанти або заспокійливі засоби. Якщо у хворого є виразка шлунка, призначаються антибактеріальні препарати.

Щоб вилікувати хворобу, прискорити загоєння тканин, швидше відновити імунітет, лікар може прописати хворому вітаміни або ж порекомендувати приймати макро-і мікроелементи. Частина з них надходять з їжею, але цього недостатньо, тим більше, якщо у людини захворювання шлунково-кишкового тракту. Тому лікар може призначити полівітамінні комплекси.

Ми розібралися, які препарати при езофагіті може виписати лікар. Однак важливо правильно їх приймати. Схема лікування рефлюкс езофагіту, час лікування у різних пацієнтів може бути різною, про це треба поговорити з лікарем. Це залежить від виду захворювання. Зазвичай основний курс лікування триває близько місяця, але якщо у хворого ерозивно форма, то лікування езофагіту може затягнутися і на 2 місяці, при цьому дозування ліків можуть бути значно підвищені.

Лікування проводиться медикаментозно, однак не менш важливо внести певні обмеження в раціон і змінити спосіб життя. Якщо мова йде про літніх пацієнтів, у яких вже є зміни поза стравоходу, то лікування при рефлюкс езофагіті може затягнутися на 3 місяці.

Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування дієта

При рефлюкс езофагіті, як і при будь-якому іншому захворюванні, схему лікування повинен скласти лікар, спираючись на індивідуальні особливості пацієнта, ступінь захворювання і так далі. Ми розповімо про найпоширеніші схеми лікування, але вони представляються тільки для ознайомлення. Самостійно приймати таблетки, щоб вилікувати гастроезофагеальна рефлюксна хвороба не можна, так як навіть найдієвіші препарати можуть нашкодити, якщо пити їх неправильно.

  1. Ступінь захворювання слабко виражена. Хворому прописуються прокинетики і антациди.
  2. Пацієнт хворий езофагітом середньої тяжкості. Йому призначаються Н2-гістамінові блокатори, а також спеціальна дієта.
  3. Хвороба сильно виражена. Теж призначаються Н2-гістамінові блокатори, а також інгібітори протонного насоса, прокинетики.
  4. Якщо у хворого важкий ступінь захворювання, без оперативного втручання не обійтися.

Коли у хворого немає ерозій, інгібітори протонного насоса приймаються 1 раз в день. Цей лікарський засіб може бути в різних дозуваннях, від 10 до 40 мг. Скільки саме потрібно прийняти, вирішує лікар, це залежить від тяжкості захворювання. Потім може бути призначено підтримуючу терапію. Якщо у хворого ерозивно форма захворювання, інгібітори помпи приймають вранці і ввечері, не менше 2 разів на день.

Існує кілька схем лікування, яку саме схему застосовувати в тому чи іншому випадку, вирішує лікар.

  1. Лікар призначає тільки одні ліки. Цей спосіб самий малоефективний.
  2. Посилюється терапія. Хворому прописують дієту і антациди. Якщо ці ліки не допомогли, то підбирається комбінація інших, сильніших.
  3. Третя схема призначена для лікування важкої форми хвороби. Спочатку хворий приймає блокатори протонного насоса. Коли симптоми захворювання затихають, йому призначають прокинетики.

Ці схеми підходять для лікування хвороби у дорослих. Якщо дана патологія з’явилася у дітей, то, перш за все, малюкам змінюють режим харчування, поять рослинними відварами. Можна лікувати їх і ліками, але тільки під наглядом лікаря, який спочатку повинен провести ретельне обстеження. Він може виписати антациди або ж блокатори Н2-гістамінових рецепторів.

Як ми бачимо, не існує найефективнішого ліки. Кожен препарат хороший по-своєму, підбір ліків залежить від ступеня хвороби, скарг хворого, віку, супутніх захворювань і так далі. Але все ж варто віддати перевагу препарати нового покоління, які володіють мінімумом побічних ефектів. Схему лікування продумує лікар, як і визначає тривалість лікування, і вона багато в чому залежить від результатів обстеження.

Рефлюкс-езофагіт стравоходу: причини, симптоми і лікування

Запалення слизової оболонки стравоходу, яке в гастроентерології позначається терміном «рефлюкс-езофагіт», належить до числа найбільш поширених захворювань шлунково-кишкового тракту. Методи лікування рефлюкс-езофагіту визначаються фахівцем і залежать від виду захворювання і ступеня ураження слизової оболонки.

Щоб лікування езофагіту було ефективним, з’ясовується історія розвитку хвороби. Гостру форму запального процесу можуть викликати інфекційні захворювання, що супроводжуються крововиливами в стінку стравоходу, отруєння хімічними речовинами, термічні опіки, надмірне вживання алкоголю. Хронічна форма запалення найчастіше виникає в результаті постійного контакту стравоходу з дуоденальним або шлунковим вмістом. Також хронічний езофагіт може бути викликаний причинами професійного характеру або надмірним захопленням занадто гарячою і гострою їжею, алкоголем.

Залежно від причин рефлюкс-езофагіту лікування симптомів вимагає спеціальних методів терапії. Перш ніж визначити схему лікування і призначити медичні препарати, фахівець проводить діагностику з метою визначення форми хвороби. Для клінічного прояву рефлюкс-езофагіту характерними є такі ознаки, як печія, відрижка з неприємним запахом, порушення функції ковтання, болі за грудиною, які посилюються під час прийому їжі. У важких випадках можливі сильна блювота, сліди крові в калі і диспепсія.

Такої клінічної картини досить для того, щоб було призначено лікування симптомів езофагіту, однак слід знати, що в більшості випадків хронічна форма хвороби на початковому етапі розвитку може протікати безсимптомно. Визначити наявність запального процесу можна тільки в ході інструментального дослідження стравоходу. І лише після встановлення точного діагнозу гастроентеролог дає рекомендації з лікування симптомів рефлюкс-езофагіту, яке зазвичай є комплексом терапевтичних заходів.

Схема лікування гострого і хронічного рефлюкс-езофагіту

Починається лікування рефлюкс-езофагіту з визначення причин розвитку запального процесу. Відразу після визначення діагнозу хворий повинен дотримуватися деяких правил життєдіяльності, які зведуть до мінімуму негативний вплив факторів зовнішнього середовища.

Особливих труднощів при лікуванні езофагіту стравоходу в гострій формі, викликаної травмою, отруєнням шкідливими хімічними речовинами або внаслідок інфекційного захворювання, як правило, не виникає. У таких випадках хворим призначається прийом медикаментозних препаратів з одночасним дотриманням жорсткої дієти, яка в подальшому переводиться в більш щадний режим.

Лікування хронічного езофагіту, викликаного рефлюксом, теж проводиться медикаментозно. При хронічній формі запального процесу органів травлення, медикаментозне лікування складається з декількох етапів, при цьому терапія поступово посилюється. Спочатку хворим призначаються антацидні препарати, а також коригується спосіб життя пацієнта. Якщо цей метод терапії не призводить до зникнення симптомів хвороби, переходять до другого етапу цієї схеми лікування езофагіту, який зводиться до призначення прокінетиків, вони можуть застосовуватися окремо або в комбінації з Н-2 блокаторами.

Терапія запального процесу, до якого залучено слизові оболонки органів травної системи, побудована на таких основних принципах, які сприяють швидкому одужанню:

  1. Зміна способу життя. Полягає в повній відмові від куріння і алкоголю, а також зниженні ваги при його надлишку. З одягу повинні бути виключені тугі корсети і пояси. Хворим заборонено піднімати тяжкості і виконувати фізичні вправи, пов’язані з навантаженням на черевний прес. На час лікування захворювання пацієнтам рекомендується спати з піднятим узголів’ям ліжка, не менше ніж на 15 см.
  2. Прийом знеболюючих препаратів. Хвороба супроводжується вираженим больовим синдромом. При виникненні болю необхідно приймати лікарські препарати, зростання больових відчуттів вказує на збільшується пошкодження слизової оболонки стравоходу.
  3. Щадне харчування. Дієта при лікуванні езофагіту — обов’язковий етап комплексної терапії. Харчування хворих обов’язково повинно бути дробовим, виключаються переїдання, перекушування і лежання в ліжку після прийому їжі.

Консервативне лікування симптомів езофагіту: ефективні ліки

Лікування симптомів езофагіту ліками є основою консервативної терапії. У більшості випадків прийом медикаментів при їх правильному призначенні дає позитивні результати. В гастроентерології при лікуванні езофагітов різних форм і різного походження використовуються препарати декількох фармакологічних груп.

Найефективніше лікування рефлюкс-езофагіту проводиться за допомогою таких медикаментів:

Антацидні препарати. Їх дія спрямована на зниження кислотності шлункового соку, що надає подразнюючу дію на запалену слизову оболонку органів травлення. Ці лікарські засоби є обов’язковими компонентами при терапії більшості захворювань шлунка і кишечника. Антацидні препарати діляться на дві великі групи — ті, що всмоктуються і не всмоктуються, другі мають більш вираженим ефектом, ніж перші.

Вони протипоказані при важких захворюваннях нирок, непереносимості фруктози, алергічних реакціях організму на окремі компоненти препаратів.

Альгинати. Медикаменти цієї групи представляють собою витяжку з бурих водоростей, є гарною альтернативою антацидам при лікуванні езофагітов. Альгинати переважно призначаються при непереносимості антацидів. Вони вважаються швидкодіючими ефективними засобами, які знижують кислотність шлункового соку, захищають слизову від згубного впливу вмісту шлунка, підвищують місцевий імунітет.

Блокатори Н-2 гістамінових рецепторів. Препарати з цієї групи показані до застосування при кислотозалежних формах езофагіту. Принцип дії базується на блокуванні Н-2 гістамінових рецепторів клітин шлунка, в результаті чого знижується кислотність шлункового соку. До числа таких медикаментів відноситься: «Ранитидин», «Циметидин», «Фамотидин».

Інгібітори протонної помпи. Дія цих препаратів спрямована на зниження продукування соляної кислоти, завдяки чому лікування ГЕРХ та інших захворювань шлунково-кишкового тракту стає більш ефективним. Фармакологічний ефект від прийому цих ліків досягається за рахунок блокування спеціального ферменту, який відповідає за вироблення соляної кислоти. Поки організм синтезує цей фермент заново, досягається терапевтичний ефект. Цю групу медикаментів становлять: «Омепразол», «Пантопразол», «Лансопразол».

Прокинетики. Це антиеметики, часто призначаються хворим при лікуванні рефлюкс-езофагіту. Вони пригнічують блювоту за рахунок стимуляції моторики кишечника. При стимуляції моторики не відбувається зворотна занедбаність соляної кислоти з шлунку в стравохід. В гастроентерології при лікуванні таких захворювань переважно застосовується «Цизаприд».

Блокатори дофамінових рецепторів. Являють собою різновид прокинетиков. Механізм їх дії той же — вони попереджають закид їжі разом з соляною кислотою з шлунка в стравохід. Цю групу медикаментів представляє «Метоклопромід» і «Домперидон».

Медикаменти при лікуванні кандидозного езофагіту

Кандидозний езофагіт, викликаний дією гриба Кандида, вимагає застосування протигрибкових препаратів. Вони є основою терапії цієї форми захворювання травної системи.

Найефективнішими є такі протигрибкові препарати, як

Дозування і схема прийому препарату визначається фахівцем для кожного пацієнта індивідуально.

Лікування кандидозного езофагіту проводиться і іншими медикаментами в залежності від симптоматики:

  • при печії — препарати-антациди, що знижують кислотність і захищають слизову оболонку від дії дратівливих чинників;
  • при порушенні сну призначаються седативні засоби;
  • імуностимулюючі препарати — «Ехінгін», «ІРС-19», екстракт ехінацеї;
  • вітаміни групи В;
  • протиалергічні препарати.

При лікуванні кандидозного езофагіту важлива роль відводиться дієті. На весь період терапії заборонені такі продукти, як гриби, солодощі, перловка, газовані напої, приправи, міцну каву, алкоголь. Вони не тільки підсилюють запальний процес, надаючи подразнюючу дію на слизову оболонку стравоходу, але також сприяють росту грибів Кандида.

Ефективне лікування рефлюкс-езофагіту в дистальній формі

При дистальній формі езофагіту відбувається ураження слизової оболонки стравоходу або окремого його ділянки. Лікування дистального езофагіту починається з усунення джерела роздратування. Наступним етапом терапії є призначення дієти, що щадить, що сприяє зменшенню запального процесу.

Ефективне лікування рефлюкс езофагіту дистальної форми полягає в прийомі антацидних препаратів. Вони обволікають слизову оболонку і знижують кислотність шлункового соку. Також при терапії додатково призначаються лікарські засоби, спрямовані на зниження кислотності шлункового соку, курс прийому таких медикаментів зазвичай становить 4-6 тижнів.

До цієї фармакологічної групи належать такі препарати, як Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.

Крім антацидів показано лікування антисекреторними препаратами, що знижують вироблення шлункового соку.

Для ефективного лікування езофагіту пацієнтам призначаються такі антисекреторні препарати, як:

При цій формі рефлюкс-езофагіту стравоходу обов’язково призначаються хворим прокинетики

Їх дія спрямована на підвищення тонусу дистального сфінктера стравоходу. Крім цього дії на організм прокинетики також сприяють прискоренню травлення, завдяки цьому їжа набагато швидше потрапляє зі шлунка в кишечник, тому не встигає закидати в стравохід. Такі лікарські засоби необхідно приймати щоразу перед їжею і обов’язково на ніч.

Лікування рефлюкс-езофагіту і гастриту: комплексна терапія

Нерідко у пацієнтів виявляється одночасно протікання в організмі двох захворювань шлунково-кишкового тракту — гастриту і езофагіту. В такому випадку одночасне лікування гастриту і езофагіту має являти собою комплексну терапію. Найчастіше гастрит викликаний дією такого патогенного мікроорганізму, як Helicobacter Pylori, при якому призначаються ефективні антибіотики.

Зазвичай це двотижнева антибіотикотерапія

Зазвичай застосовується комбінація з двох антибіотиків, які підбирає фахівець.

При лікуванні гастриту і рефлюкс-езофагіту, коли відзначається підвищена кислотність шлункового соку, призначаються інгібітори протонної помпи:

Також можуть бути показані до застосування Н-2 гістаміноблокатори, коли потрібно зниження вироблення соляної кислоти:

Якщо у хворого нормальна або знижена кислотність шлункового соку, то приймати препарати з цих двох фармакологічних груп при лікуванні гастриту і езофагіту не потрібно.

Крім цих ліків, що застосовуються при лікуванні таких захворювань шлунково-кишкового тракту, призначаються антациди і прокинетики. Незамінними також є репаранти — препарати, що прискорюють процес загоєння слизової і сприяють відновленню її нормальної структури.

До числа цих лікарських засобів належить

Для терапії поєднаної патології, коли діагностується гастрит і езофагіт, інші медикаменти не застосовуються. Незважаючи на те, що для лікування гастриту існують інші ліки, вони не можуть застосовуватися при езофагіті.

Препарати для лікування рефлюкс-езофагіту у дітей

Лікування езофагіту у дітей суттєво відрізняється від терапії цього захворювань у дорослих пацієнтів, перш за все, віковими обмеженнями при призначенні багатьох лікарських препаратів.

Обов’язковою методом лікування цього гастроентерологічного захворювання у дитини є дотримання дієти. Вона дозволить зменшити запальний процес і знизить інтенсивність симптоматики.

При лікуванні рефлюкс-езофагіту у дітей, як і у дорослих, застосовуються препарати з таких фармакологічних груп, як антациди і гістамінові нейтралізатори.

Лікування цього захворювання у дитини може проводитися за допомогою таких препаратів, як:

З групи антацидів ефективні

Для більш швидкого звільнення шлунка від вмісту дітям призначається Мотилиум.

Лікування симптомів езофагіту у дітей має проводитися відразу після виявлення перших ознак порушення роботи травної системи, інакше можуть виникнути серйозні наслідки. При відсутності лікувального ефекту від проведення консервативної терапії виникають показання до хірургічного втручання.

Дієта при лікуванні рефлюкс-езофагіту заснована на правильному харчуванні. З раціону повинні бути виключені такі продукти, як газовані напої, пиво і будь-який інший алкоголь, жирні, гострі страви. Важливо скоротити або повністю виключити вживання вершкового масла. Останній прийом їжі повинен бути здійснений за 2-3 години перед відходом до сну.

В меню дієти при лікуванні симптомів езофагіту має бути більше таких продуктів, як в’язкі каші, пюре, пудинги. Кислі продукти — помідори, яблука, грейпфрути, апельсини і соки з них, не рекомендовані хворим при рефлюкс-езофагіті, оскільки вони будуть дратувати і так запалену слизову оболонку.

До числа заборонених продуктів при дієті для лікування симптомів рефлюкс-езофагіту належать горіхи і сирі овочі, так як вони дратують стравохід. Рекомендується віддавати перевагу приготуванню їжі на пару або у вареному вигляді.

У раціоні хворого рефлюкс-езофагітной хворобою можуть бути такі продукти:

  • підсушений хліб, галетное печиво;
  • овочеві супи з протертими овочами і крупами;
  • нежирне м’ясо, приготоване на пару, відварене або запечене в духовці;
  • молоко, нежирний кефір, ряжанка, сметана;
  • нежирна риба — відварна або запечена в духовці;
  • яйця, зварені некруто — не більше 2 штук в день;
  • всі каші, крім перлової, пшоняної і кукурудзяної.
  • солодкі фрукти;
  • неміцний чай, какао.

Приблизний варіант меню при лікуванні езофагіту може виглядати так:

  • перший сніданок — рисова каша на воді, яйце всмятку, неміцний чорний чай з молоком.
  • Другий сніданок — некисла яблуко, запечене в духовці.
  • обід — суп з вівсянкою, парові фрикадельки, морквяне пюре, чай.
  • Полудень — сухарик з відваром шипшини.
  • вечеря — запечена в духовці риба, морквяно-яблучне пюре.
  • За три години до сну можна випити склянку молока.

Прийоми їжі повинні бути частими — 5-6 разів на день, а порції — невеликими.

У випадках, коли обрана фахівцем схема лікування рефлюкс-езофагіту методом прийому медичних препаратів для усунення симптомів запального процесу не дала позитивних результатів, показано оперативне втручання. Хірургічне лікування спрямоване на нормалізацію функцій НСС.

Фахівці називають такі показання до проведення операції при цьому захворюванні:

  • відсутність позитивного ефекту при консервативної терапії;
  • часті аспіраційні пневмонії;
  • стриктури;
  • часті кровотечі;
  • стравохід Барретта.

У процес проведення операції виконується формування штучного шлунково-стравохідного клапана. Після таких дій закид шлункового вмісту в стравохід відразу припиняється.

Ссылка на основную публикацию